乳腺癌慢病管理新策略 专家倡议“两全”健康管理

2018-06-11 10:50 来源: 长江网
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   长江网讯(通讯员 吴岩)作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,国家癌症中心2018年初发布的数据显示,乳腺癌发病位居我国女性恶性肿瘤首位,中国乳腺癌发病率呈现快速增长,并以每年2%的速度递增。自2005年开始多学科参与诊治,到2010年乳腺癌全程管理概念建立,得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式,我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%,女性乳腺癌的死亡率降低了39%。据2015年统计数据,武汉地区每10万人中有40-50人患有乳腺癌。

  生存率大幅提升,将大量患者带入慢病管理期,乳腺癌患者治疗也因此面临新的问题——急病治疗阶段的副作用,以及患者自身年龄、激素水平等自身因素与慢病治疗期内分泌等治疗手段叠加,而可能出现的血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等伴随疾病,成为影响患者生存质量的主要挑战。

  旨在整合医疗资源,实现跨领域管理患者整体健康的效益最大化,提升乳腺癌患者预后整体健康水平,2018年6月9日,多位来自武汉及湖北省的乳腺癌相关内科、外科、心血管、内分泌、妇科、精神心理等跨领域专家共同出席“‘两全’其美——第二届中国乳腺癌全方位全周期管理论坛(武汉站)”,结合武汉及湖北省内乳腺癌发病的新趋势和诊治现状,倡议推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念,覆盖癌症早期预防及高危筛查,急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的“全方位、全周期”健康管理,通过省内优势医疗资源下沉与基层医疗建设,为乳腺癌患者实现急慢分治、“分级诊疗”夯实基础,助力乳腺癌慢病管理新策略落地,惠及患者整体健康水平提升。

湖北省肿瘤医院副院长,乳腺科主任吴新红教授 

华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科主任李兴睿教授 

  “从全球范围来看,国内探索乳腺癌慢病管理新策略的进展几乎与发达国家保持同步,湖北省肿瘤医院副院长,乳腺科主任吴新红教授指出:“乳腺癌‘全方位、全周期”健康管理理念着眼于患者整体健康,在延续以癌症为核心进行多学科规范化诊疗的同时,更针对目前乳腺癌慢病治疗阶段的规范化诊疗以及依从性管理、对伴随疾病随访评估的不足,强调以患者为中心,全方位、跨学科管理癌症伴随疾病,为患者提升预后,最终实现治愈。”华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科主任李兴睿教授表示:”促成‘两全’健康管理理念在武汉及湖北省内的切实落地,一方面通过构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系,应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡;同步推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立,指导二级中心长期管理伴随疾病。”

  华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤医院乳腺肿瘤放化疗科主任程晶教授 

  华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤医院乳腺肿瘤放化疗科主任程晶教授表示:“乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念的核心在于构建以患者为中心的跨学科健康管理模式,对将要接受包括放、化疗等综合治疗方案的患者来讲,意味着在得到专业、系统救治的同时,逐渐将健康管理的关口前移,减轻每一个阶段的治疗损伤,提升总体生存获益。”

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科主任医师卢永昕教授 

  大量乳腺癌患者在慢病治疗期要接受长达5到10年的内分泌治疗,多种因素影响使乳腺癌患者常易伴随血脂异常,严重影响乳腺癌患者生存质量。一项大型肿瘤登记注册数据显示,63,566例绝经后早期乳腺癌患者的十年心脏事件死亡高达15.9%超过了乳腺癌死亡15.1%。华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科主任医师卢永昕款授介绍:“乳腺癌患者特别是绝经后女性,雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率显著增加,且心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险。乳腺癌患者经急病期治疗有效控制病情之后,应根据相关指南密切监测患者血脂水平并适时调整治疗方案。在符合治疗规范的前提下,对于有血脂异常的患者,应尽可能选择对患者心血管等副反应较小的药物,提前防控由治疗带来的副反应所造成伴随疾病的风险。”

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇瘤科副主任高庆蕾教授 

  乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势,生育能力也成为中青年患者关注的主要问题之一,华中科技大学同济医学院附属同济医院妇瘤科副主任高庆蕾教授指出,“大量临床病例显示,乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险,但判断是否怀孕和选择怀孕时机需要医生与乳腺癌患者做充分沟通,综合考虑病情发展、乳腺啊伴随疾病等对患者生育能力的影响,毕竟健康的女性才具备生育健康宝宝的基础。从这个角度而言,医患双方都应遵从相关指南,足程完成全周期治疗,并做好随访评估。”

武汉大学人民医院精神卫生中心黄永兰教授 

  有研究发现,31.8%的癌症患者达到了严格意义上的精神障碍诊断标准,而乳腺啊患者精神心理问题发生率最高,达到42%,不仅严重影响患者的长期治疗依从性,而且成为导致近远期复发重要因素之一。武汉大学人民医院精神卫生中心黄永兰教授指出“精神科应介入乳腺癌患者‘全方位、全周期’的多学科联合诊疗,与主治医师加强合作,从治疗早期就对患者由心里变化引发的心理或精神问题进行针对性的干预,并将精神心理方面的干预与评估以规范化的形式贯穿患者治疗、康复乃至整体生存期,通过患者、家庭与多学科医生的共同努力,促进患者预后,以良好的转态回归家庭和社会。”

  与会的武汉及湖北地区跨领域专家达成共识,以提升患者长期生存质量为目标,结合省内及周边地区的实际情况,推荐乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念落地,通过构建分级诊疗体系整合各级医疗体系的优势资源,实现乳腺癌患者急病治疗期的多学科规范化诊疗,更重要的是落实慢病治疗阶段的乳腺啊伴随疾病管理与预后随访评估,全面提高患者的整体健康水平。这同今年3月底在北京召开的“2018年中国肿瘤健康管理大会暨第二届乳腺癌两全管理首席专家论坛”所倡议的构建肿瘤“全方位、全周期”健康管理理念相呼应,共同推进中国肿瘤与乳腺癌慢病管理新策略,为患者实现疾病治疗与整体健康管理“两全其美”,早日回归正常生活。

责编:朱德华

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