“老烟枪”骨折不禁烟 钢板断两次一年挨三刀

　　长江网7月23日讯( 通讯员 高星 周蓓)李强(化名)这一年间吃了大亏：去年8月，在山西打工时大腿骨骨折，当即在当地接受手术，不料两个月后，安装的钢板断裂，不得不再次手术。本以为大半年过去了，骨头应该长好了，两个月前，第二次安装的钢板又断了，不得已，只好回老家接受第三次手术。这一次，武汉市第四医院的骨科专家给他开了个处方：严格禁烟。

　　李强在山西一个县城打工，去年8月，一次施工过程中不慎大腿部股骨骨折，他被工友送到当地医院接受了手术：用钢板和螺钉将股骨固定。不料，才过去两个月就出现意外，固定骨骼的钢板断了。是后期康复不当承重太早，还是手术方案不妥力学结构不合理?双方就此各执一词。当地医院又给李强做了第二次手术，本以为这一次手术会有所改善，岂料今年5月，钢板又断了。这一次李强不敢再在当地做手术了，家属安排车辆连夜转运回武汉。

　　武汉市第四医院创伤骨科副主任医师焦竞为李强做了手术，因为遭遇过两次钢板断裂，这一次的手术在前两次单侧固定的方案上，在股骨的另一侧也进行了加固。焦主任介绍，钢板断裂的原因很复杂，不能简单归因于手术设计不合理或者钢板材质有问题，股骨是人体最为粗壮的骨骼，在行走时单腿要支撑起整个身体的重量，如果损伤的骨骼一直没有愈合，单靠钢板承重，时间一长很容易断裂。当得知李强有抽烟的习惯，焦主任立即给他开了一个特别处方：一定要严格禁烟。前两次钢板断裂的关键因素是骨折部位没有长好，也就是骨不连，而吸烟是关键原因。

　　一般人认为吸烟影响呼吸道，怎么会导致骨头长不好?焦竞告诉记者：吸烟对骨骼肌肉系统有明显不利影响，显著延长术后康复时间。

　　因烟草中的尼古丁会对骨骼的成骨细胞造成损害，抑制骨折部位细胞的增殖能力，同时会影响到血运以及新生骨的早期再血管化。成骨细胞受阻，骨折断端不能生长，久而久之便形成假关节，造成骨不连接、畸形等危害。

　　骨骼需要的营养通过血管提供，尼古丁不但抑制血管生长，而且作为一种强效的血管收缩剂，减少骨折部位的血供，导致微血管闭塞，提高了骨折部位的一氧化碳浓度，代谢产物氰化氢对线粒体也具有毒性作用，进而引发组织缺氧，造成骨折断端的营养供给障碍，影响骨骼断端的生长。

　　“大量科研数据表明，有吸烟习惯的骨折患者，愈合时间比非吸烟患者长62%”，焦主任表示，他们经常对患者开展健康教育，术后回家一定要严格禁烟，希望患者不要当成耳旁风。

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