腰痛呕吐冒冷汗以为是肾结石 竟是主动脉夹层

　　长江网8月12日讯(通讯员 黄妍 江维)女子突发腰痛、呕吐、冒冷汗以为是肾结石发作了，没想到竟是随时可能会要命的主动脉夹层。

　　家住汉川的罗女士，今年51岁，前日突然感觉左侧腰部剧烈疼痛和左下腹持续胀痛，腰部至骶尾部酸胀，还有尿频尿胀，全身冷汗，呕吐等症状。罗女士赶到当地医院就诊，B超检查发现有肾结石，经过解痉止痛处理后疼痛减轻，可2小时后，罗女士再次感觉到腰腹部剧痛难忍，无法站立还不停的冒大汗，家人以为是罗女士以往患有的腰椎病加重了，立即把她送到武汉市第四医院就诊。

　　急诊外科刘鹏医师接诊后为患者复查双肾彩超发现“双肾小结石”，尿常规正常，右上肢血压242/145mmHg，且比左侧血压高约50mmHg，刘医生考虑患者可能是其他原因引起的腰痛和腹痛，经内科医师和胸痛中心医师会诊后，立即进行主动脉CT增强造影，明确诊断为腹主动脉夹层(腰3椎体水平)，也就是说罗女士虽然确实患有肾结石和腰椎病，但她本次腰痛却与肾结石没有关系，而是由可能致命的腹主动脉夹层引起的。

　　武汉市第四医院心内科彭定凤主任介绍，主动脉是从心脏发出的人体最粗大的动脉，并在胸腹部发出多只分支支配心、脑、肝脾、胃、肠、双肾等人体最重要的脏器，正常情况下，主动脉的血管壁像夹板一样有三层膜，坚固而有弹性，主动脉夹层通常是由于动脉粥样硬化病变引起血管内膜变薄变脆，在高压血流的冲击下，内膜局部被冲破撕裂，血流进入内膜与中膜间，这样形成了一个“夹套”(夹层)随着夹套里的血积越多，挤压原来的真正血管腔越来越窄，出现夹层血管供血区域内脏缺血的相应表现和剧烈疼痛，当“夹套”里的血积累到一定程度可以冲破最外层的外膜，会导致血管“爆炸”而发生休克、猝死、因而主动脉夹层也被称为人体内的“不定时炸弹”，被列为比心梗、脑血管意外更为凶险的疾病。

　　主动脉夹层的常见病因是高血压，动脉粥样硬化、外伤和遗传因素，而在情绪激动、以及用力大便、剧烈咳嗽等腹压增加的情况下，夹层发生破裂容易导致猝死，彭定凤提醒，45岁以上人群应主动定期测量血压，血脂、血糖。预防主动脉夹层首先是要控制高血压，治疗高脂血症和糖尿病等引起动脉粥样硬化的因素，并注意戒烟限酒，及时治疗咳嗽气喘，适当运动，有动脉粥样硬化相关危险因素及疾病者，定期进行腹主动脉彩超检查，出现胸痛腹痛腰痛等症状时，要及时就诊。

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