心梗老人突发脑梗 医生90秒负压下吸出血栓救命

　　长江网10月15日讯(通讯员 周珊)降压药吃的太随意，胸痛也不及时就医，却自贴膏药还当胃病来治，近日一心梗老人突发脑梗，险丢命。好在医生及时采用负压下取栓新法，90秒钟抽吸出血栓，疏通血管。

　　四天前，78岁的陈奶奶正坐在沙发上看电视，一旁的家人突然发现她眼球凝视呆滞，左侧肢体完全瘫软，怎么呼唤也没反应。想着半个月前老人突发心梗的那一幕，警醒的家人赶紧将其送至附近的武汉脑科医院·长江航运总医院救治。结合症状，接诊专家王晏文副主任医师怀疑，患者极可能因大血管堵塞而引发了急性重症脑梗死。

　　原来5年前，陈奶奶就曾查出患有高血压，虽然医生反复叮嘱按时服药，但自觉良好的老人却时常漏服，只有偶感胸闷不适时，才紧急服药。尤其近一年来，不适感愈加频繁，除了时常盗汗、气短、恶心呕吐、头晕无力外，陈奶奶还觉得胸痛感正不断蔓延，累及肩胛、后背，甚至整个上腹部。虽然家人多次劝说其就医治疗，但想着年纪大了、筋骨老化所致，老人一直没太在意，长期自行敷贴通络筋骨、祛痛类膏药，病急之下，还一度当胃疼吃了不少胃药，然而不仅病情没有好转，反而越演越烈。尤其是半个月前，还因此突发过一次心梗，心脏冠脉主血管重度狭窄达80%，好在经紧急救治，症状得以缓解。哪知道这才没过多久，陈奶奶竟又突发脑梗!

　　时间就是大脑，为尽快开通闭塞大血管，王万铭、肖国民等卒中介入团队医护人员迅速集结，把握最佳救治时间窗，结合患者年龄大、病情危重且有心梗病史的情况，制定了利用负压原理血管内抽吸血栓的介入治疗方案。

　　全麻后，在监测心率、血压、血氧等多参数下，从患者左侧股动脉穿刺进入血管，造影确诊其右侧大脑中动脉完全堵塞。当即专家们将抽吸导管经特殊微导丝、微导管精准送至闭塞段，把抽吸压力调整到血管适应的范围后，利用外部抽吸设备形成的机械负压，抽吸90秒即将一枚直径近5mm的较大血栓顺利吸出。从造影到血管复通仅45分钟，即时造影显示闭塞段血流完全通畅。术后，陈奶奶即刻恢复意识，偏瘫症状消失。

　　心梗之后怎么又突然就脑梗了呢?结合陈奶奶的病史，王万铭指出，这次脑梗极可能是心源性血栓引发的，由于高龄患者本身血管弹性就呈退行性变化，加之老人本身血压控制不理想，冠脉条件差，以及长期不规律用药，加剧了冠状动脉粥样硬化和心血栓的形成，逃逸的血栓经血流漂移至脑血管狭窄处，就会造成急性脑梗的发生。虽然这次及时解除了危机，王万铭提醒陈奶奶及家人，日后仍不可掉以轻心，尤其要注重后期原发病的防治，才能防患未然。

　　据悉，静脉溶栓、支架取栓是目前临床上用以治疗脑卒中最有效的治疗手段，但对于近3个月内有心梗病史、血管内膜条件差、不稳定血栓较多以及对救治时间要求相对较短等特殊情况，血管内抽吸血栓的新型介入治疗方式也许是更好的选择，相对传统的支架拉栓技术，它有更大的优势，可以在降低对血管损伤的情况下，更快速的开通血管，恢复供血。王万铭建议，卒中可防可控，除了要加强原发病的防治，更要树立卒中意识，一旦出现卒中征兆，一定要在4.5小时内就近至有急诊溶栓及介入资质的医院救治，在医生的建议下，选择最合适的治疗方式。

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