胃癌离你有多远？论胃病患者如何远离胃癌

　　胃癌是指源于胃黏膜细胞的恶性肿瘤，而胃溃疡、胃息肉、胃炎等等则是我们平时所谓的胃病。胃病发展到胃癌的距离有多远？胃病患者如何远离胃癌？这应该是所有胃病患者都十分关心的问题。正所谓最好的医生是自己，最好的药物是食物，最好的治疗是坚持今天的养生。早预防，早发现，早治疗，是胃病患者和所有亚健康人群远离胃癌的三大利器。 

　　

　　中国各类癌症占比 

　　早预防 

　　我们都知道迁延不愈的老胃病是胃癌的危险因素，在诸多胃癌患者当中，超过六成的患者可以检查出幽门螺旋杆菌（以下简称HP）感染。1994年，WHO将HP定为人类肯定的致癌源，一旦感染HP，患胃癌的风险就要比没有感染的人群高出3-6倍。这种全身长毛的杆状细菌，可能就是在一次不经意的亲吻或者共用餐具时攀附而行，顺着这个有缘人的食道下潜，最终定居在胃黏膜，同时藏在感染者的牙菌斑和唾液中，等待着它的下一个宿主。对于这种赖皮细菌，我们能做的就是勤洗手勤刷牙，在外用餐分碗分筷，家庭成员分用毛巾等等。日常多注意饮食卫生就能将它拒之门外了。 

　　

　　幽门螺杆菌模拟图 

　　任何一种疾病都是多种因素共同作用的结果，胃癌也是如此。除了HP感染，胃癌发生的危险因素还有很多，比如我们的饮食习惯：受现代生活快节奏的影响，快餐饮食、狼吞虎咽已经成为很多年轻朋友和职场人员必备的习惯，加上我们精神压力大，胃肠超负荷和受刺激之后，就很容易中招，落下胃病。而且现在食品安全已经难以保证，吃得过辣过油腻过刺激，这些都将成为胃癌的诱发因素。流行病学提示，多吃蔬菜水果、饮用绿茶可降低胃癌的发生率，而吃盐过多和腌制烟熏食品则增加胃癌发生危险性，因此我们面对美味的诱惑要把持住自己，要善待呵护自己的胃肠组织。 

　　早发现 

　　80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良，中晚期胃癌最常见的症状是体重减轻和上腹痛，另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力。 

　　对于胃炎患者，如果治愈后很长时间没有复发，近期又突然出现症状，或者胃炎症状越来越重，且药物控制效果逐渐不理想，那就要留神了。有些人也会出现一些特殊症状，比如吞咽困难、恶心呕吐、呕血黑便等等。还有做胃切除手术已经十年以上的老胃病患者，根据临床观察，十年以后的残胃，胃癌发生率逐年增高，且癌变常发生于良性病变术后二十年。 

　　另外，如果有胃癌家族史、年龄超过40岁或者生活在沿海地区也要定期（1～2年间隔）筛查。目前最可靠的诊断和筛查手段就是胃镜检查结合黏膜活检，如果有胃镜检查禁忌症或者拒绝做胃镜，也可以选择检查血清胃蛋白酶原和促胃液素-17作为筛查指标。 

　　 

　　胶囊胃镜工作模式 

　　前文我们说到，HP感染会大大提高胃癌和胃病发生的风险，且国内HP感染率已高达50%，那么如何判断自己的领地是否已经被HP侵占？现在优先推荐的是碳13/(14)呼气试验,只需受试者吹两次气即可准确给出答案。如果患者本身需要做胃镜，也可以连带着做一个银染色，与呼气试验相互印证，准确率更高。如果有身边的朋友经常胃不舒服，就不要再说“多喝热水”了，去医院做个呼气试验，也许结果让你大吃一惊。 

　　早治疗 

　　一旦确诊胃癌，必须及时治疗，因为胃癌的预后直接与治疗时的分期有关。就国人而言，大部分胃癌确诊时已处于中晚期，自身防癌意识和胃癌警觉性较差是最主要的原因。胃癌的治疗策略主张多学科讨论（MDT）下的个体化治疗，就是一群医学领域内不同专科的医护人员，在特定的时间聚在一起讨论患者的情况（患者也可以参与其中），对患者的诊断和治疗做出决策。 

　　对于幽门螺杆菌的根除我们常用四联疗法，即同时口服四种药物（铋剂+两种抗生素+质子泵抑制剂），疗程10～14天，根治率可达90%左右，所以完全没有必要因为HP感染率高而感到恐惧。在治疗过程中，铋剂可能会使病人舌苔发黑或大便颜色加深，都属于正常情况，停药后即可恢复正常。需要注意的是，如果抗生素中使用了阿莫西林，要提前做皮试。 

　　

　　中日美三国胃癌五年生存率对比 

　　由此可见，只要把握好手中的三件利器，做到早发现、早预防、早治疗，胃癌并没有人们想象的那般可怕，我们大可不必谈癌色变。养成良好的饮食习惯，定期体检，健康养生，把胃癌扼杀在摇篮里，让胃癌离胃病越来越远。 （作者：华中科技大学第一临床学院 徐少杰 ；华中科技大学第二临床学院 田沁灵；华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 杨盛力）   

　　【编辑：王冲】