一口仙气，感受麻醉的全过程，解答您所有的疑惑

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院麻醉手术部 王 锷 教授
　　中南大学湘雅医院麻醉手术部 朱茂恩 主治医师
　　手术室是个有趣的地方，
　　自带昏睡技能的麻醉医生在忙碌，
　　而躺在手术床上的“”好奇宝宝“，
　　一边忐忑一边四处张望......


　　“医生，请问…那个…那个…
　　全身麻醉会不会有记忆和智力的损害？
　　这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了，至今为止已经有两百年历史，无数科学家进行了研究，没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且，现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。
　　事实上，许多知名科学家都有过麻醉史。并没有妨碍他们成为伟大聪明的科学家，相反，顾虑全身麻醉影响而不愿手术，会使病情拖延甚至加重，导致严重后果。
　　小孩做了全麻以后智力会受到影响吗？
　　小于3岁的小孩如果是做“短小的手术”、“单次、短时间的全麻”，对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于3岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育
　　医生：“深呼吸，吸几口气，
　　我们要让你麻醉了哦”
　　“医生，我吸的是什么？
　　麻醉药吗？
　　我...晕...了......”


　　图：面罩 吸氧
　　医：“手术做完了，醒醒，睁开眼睛！”
　　“啊！就做完了？
　　医生，你给我吸了一口仙气
　　我就睡着了
　　然后现在又被你喊醒
　　我吸的是什么神奇的气体？”
　　是仙气吗？ 是氙（xian）气！
　　氙气麻醉效能强，具有一定的镇痛作用，所需辅助用药极少，特别是麻醉起效快，苏醒快，性质稳定，是已知对心血管影响最小的一种麻醉药，因此氙气是一种理想的麻醉剂。
　　但是...但是...但是...
　　氙气作为大气中的惰性气体，因为稀少和收集困难，故而价格昂贵，是麻醉药中的贵族，堪比汽车中的劳斯莱斯，用来当吸入麻醉药成本过于巨大。所以，在提取技术没有突破之前，氙气只能用到汽车的大灯里。
　　“不是氙(仙)气
　　那我吸的是什么
　　难道是传说中一口闷的麻药？”
　　传说中的一口闷的麻药？
　　传说中一口闷的麻药，学名叫吸入麻醉药，常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷，吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用，具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点，是麻醉过程中重要的一种药物。
　　不过由于麻醉诱导在给氧阶段漏气严重，难免让周围的吃瓜群众也吸上几口，而且吸入麻醉药带有一种淡淡的气味（实际上是刺激性气味），想象一下汽车尾气的味道，如果吸个几分钟并不愉快，所以一般情况下不用在麻醉诱导的阶段。
　　所以面罩下你所吸入的，那是氧气！为了让病人在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断，需要提前吸氧，给麻醉操作留足充分的时间。
　　“咦？？？那我怎么被麻倒的？”


　　图：静脉给药
　　明修栈道暗度陈仓！
　　你没注意到，麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药，镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用，就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生：
　　顺行性遗忘作用
　　患者不能记起手术过程，
　　没有不愉快的记忆，
　　甚至术后在美梦中被唤醒；
　　镇痛效应
　　减轻、消除患者术中疼痛，
　　抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应；
　　肌肉松弛
　　使患者身体放松，
　　保持长时间的体位不动，
　　利于外科操作。
　　“我记不起来手术的过程了
　　这中间发生了什么？”
　　这中间发生了什么？
　　在你睡着的阶段，由于麻醉药物的影响，呼吸需要机器支持，麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征，保证生命体征稳定，根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术，然后我们按预想中减量停止用药，等呼吸恢复，拔掉气管导管，就恢复如初啦。
　　“手术后醒来但是我觉得还想睡一会
　　不会睡过去醒不来吧？“


　　会睡过去醒不来吗？
　　手术后还有麻醉药的部分残余作用，刚醒来时有点嗜睡是正常的，除非医生有特别交代，可以闭眼休息睡一会，就像平时午睡小憩一样。但是，如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响，则需要家属呼叫医生查看。
　　“整整一天没吃东西了
　　饿，饿，饿... “
　　什么时候能吃东西喝水？
　　现在医学上推荐“加速康复外科（ERAS）”的理念，术后尽早恢复饮水进食，促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌，人清醒，没有剧烈呕吐，手术后就可以喝点水或者清亮饮料，没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。
　　写在最后： ✦
　　迄今为止，
　　全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了，
　　且术前、术中和术后均有
　　各种措施提升麻醉的安全性。
　　让我们理性看待麻醉，
　　请病友安心放心。
　　 指导 专家
　　王锷
　　中南大学湘雅医院麻醉手术部
　　主任医师
　　擅长：心血管手术麻醉及危重患者围术期管理。
　　文章 作者
　　朱茂恩
　　中南大学湘雅医院麻醉手术部
　　主治医师
　　擅长：超声引导下神经阻滞麻醉，老年病人骨科手术麻醉。
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院麻醉手术部
　　图片来源：视觉中国、朱茂恩
　　编 辑：陈娜
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：刘微
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽