心脏病患者能怀孕吗?协和专家带您解读高危妊娠


随着二胎、三胎政策的逐渐放开
以及辅助生殖技术的发展 高危孕妇的范围正在逐步扩大 今天,我们通过几个典型案例 带领大家认识 什么是高危妊娠? 哪些情况不适宜怀孕? 协和妇产科专家帮您答疑解惑!

高危妊娠“危”在哪?
高危妊娠是指怀孕和生产对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴生命。 引起高危妊娠的因素有很多:

比如,年龄大于35岁的孕妇,孕期发生胎儿畸形、流产或早产的概率升高,还容易并发妊娠期高血压、糖尿病等问题,难产风险增加。 身高低(身高<1.45m ) ,体重超重( ≥ 80kg ) 或过轻( ≤45kg ) ,盆骨狭窄或畸形, 易发 生难产。
对于有高危妊娠因素的孕妇,需要加强监护,降低妊娠的风险率。
高危孕产妇当下多见吗?
在各种因素的影响下,比如全面开放三孩政策后高龄孕妇增多、辅助生殖技术使用者增多等,高危孕妇的范围在扩大。与此同时,随着医疗综合救治技术提高和孕期保健的普及,高危孕产妇的死亡率呈下降趋势。 下面我们结合几种最常见的高危妊娠情况来科普!
01
凶险的前置胎盘
案例:喜怀二胎 不料竟是前置胎盘!
38岁的史女士喜怀二胎,孕期做胎儿超声检查时,被告知是完全性前置胎盘并胎盘植入。
孕36周时行剖腹产,史女士手术出血800-1000ml。夏教授团队采取多种减少子宫出血的缝合技术,并采用了自体血回输,没有输血库的血,节约了血资源,也避免了传染疾病和外源输血引起的并发症。
最终,史女士如愿生了个女儿,孩子重5斤多,母女二人平安!
01
什么是前置胎盘?
前置胎盘是指在 怀孕28周后,胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠期的严重并发症,是孕晚期阴道出血的最常见原因之一。
02
前置胎盘分哪些类型?
根据胎盘下缘与宫颈口内的关系,将前置胎盘分为以下四种类型: 完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘 。

子宫像一个瓶子, 完全性前置胎盘 ,胎盘组织覆盖整个宫颈内口,胎盘像瓶塞,完全堵住了宫颈内口。 史女士的情况属于此类。
部分性前置胎盘 :胎盘组织覆盖部分宫颈内口。
边缘性前置胎盘 :胎盘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
低置胎盘 :胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘距离宫颈内口小于20mm,但未达到宫颈内口。
如果孕妈妈有过剖宫产史,怀孕又是前置胎盘,同时胎盘位于疤痕切口,即凶险型前置胎盘。胎盘像小树一样牢牢地植在子宫,生产时剥离胎盘易发生大出血的情况,使孕妇陷入休克状态,甚至危及生命。
03
减少前置胎盘发生要怎么做?
首先,孕妇孕前要尽量减少不良孕育史(多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等)。
其次,要改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)。
另外,要做好生育时间安排(>35岁初产,易发生前置胎盘)。
02
怀双胎 大风险!
很多人都会羡慕别人家生双胞胎,以为一次得俩,可以少受生育的痛,其实不然,双胎妈妈的风险更高。
怀双胞胎的孕妇, 发生妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重的风险更高。双胎妊娠发生早产的风险是单胎的7-10倍,流产为2-3倍;双胎宝宝畸形的发生率是单胎的2-3倍。
双胞胎总体分为双卵双胎、单卵双胎。在单卵双胎中,双胎输血综合征是较常见的并发症之一。

双胎输血综合征 ,通俗来说,是一个 胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿。这种 “输血”状态持续下去,供血儿的血容量逐渐减少,会出现少尿、羊水过少、生长受限等情况;而受血儿血容量逐渐增加, 出现羊水过多、心脏衰竭等情况。不平衡的发育状态,会降低双胎整体存活率。
胎儿镜激光术 ,是目前国内外公认的双胎输血综合征的首选治疗方法。它通过激光凝固双胎吻合血管,从根本上纠正双胎输血病理进程,以提高活胎产率。
夏教授开设了双胎门诊
也是 省内首个用胎儿镜激光治疗
双胎输血征的专家
让她来带大家认识这项技术!
03
极度危险的心脏病孕妇!
案例|心脏病孕妇的生死抉择!
范女士是鄂州人,有心脏病病史,做过心脏换 瓣及修补术, 转院到协和时,有疤痕子宫、胎膜早破和不规律宫缩的情况, 心率在140-150次/分,不能耐受顺产,剖宫产手术时随时可能发生恶性心率失常、心力衰竭,甚至心脏骤停。
其次,因为换瓣术后长期抗凝治疗,导致凝血功能异常,手术中可能发生产后出血、失血性休克等情况,严重时甚至要切子宫。再有,她只有孕29周,孩子属于极早产儿,各器官发育不成熟。
这都给夏教授团队的工作带来了非常大的挑战,他们请了心内科、心外科、麻醉科会诊,联系ICU,稳定患者心率、抑制宫缩,调整凝血功能,促胎肺成熟后终止妊娠。
所幸,范女士和孩子的性命 最后都保住了。
心脏病患者能怀孕吗?
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因。有心脏病的女性能不能怀孕,怀孕的风险高到什么程度,心脏病对胎儿有什么影响, 要具体看患者属于哪一种心脏病,心脏功能评估属于哪一个分级(通常分四级),这都需要医生专业的鉴别诊断。
对心脏疾病较重,心功能III-IV级,既往有心力衰竭史,肺动脉高压等,经过医生评估不适宜怀孕者,一旦发现怀孕,应该尽早去有条件的综合性医院终止妊娠。
对一般孕产妇,产科会对她们实行妊娠风险颜色预警分级

紫色是有传染病的孕妇,需要在传染病专科医院产检和分娩。 绿色是正常健康孕妇,没有高危因素。
从绿到红,危险升级。红色是一级预警,疾病严重(主要包括严重心脏病变、肝肾疾病、血液病、胸廓或脊柱严重畸形、呼吸系统疾病以及精神病急性期、危及生命的恶性肿瘤等严重疾病)。这类孕妇应认真评估是否能继续妊娠,不宜妊娠者要及时终止妊娠,执意怀孕者可能随时危及母儿生命。


繁衍是生物的本能
但是对于人类
它关系着太多太多
希望有高危因素的女性要理性
在医生的建议与指导下 生育 哦!
本期专家

—END—
监制:孙晖 王继亮
信息来源:妇产科、湖北电视台《荆楚大医生》
编辑制作:陈有为
审核:聂文闻
部分图片来源于网络

点击“在看”,传播协和科普!
一周热门
- {{index+1}}{{item.title}}