创新造福健康？|？尚希福团队在复杂髋关节翻修领域又有新成果！

　　为解决临床难题、最大限度造福需要髋关节翻修的患者 ，中国科大附一院（安徽省立医院） 骨科主任尚希福教授团队 在国内 率先自主设计研制高适形性髋臼骨缺损填充块并在临床开展探索性治疗，为需要髋关节翻修的患者开展“组配式”翻修手术， 缩短手术时间， 患者恢复效果好，目前无患者出现不良反应。


　　前期临床探索性治疗随访结果发表在国际矫形与创伤外科学会(SICOT)官方杂志《国际矫形外科学》（《International Orthopedics》）上，受到国际同行关注。 杂志主编Marius M Scarlat教授表示，“这是一项有意义的发明，将会在复杂髋关节翻修中占有一席之地”。
　　四处求医的内蒙姑娘：
　　我还不到40岁，不想在轮椅上度过一生
　　来自内蒙古自治区锡林郭勒盟的王萌（化名），今年35岁， 从小就被诊断为先天性髋关节发育不良，六岁就不得不接受关节置换手术。 随着年龄的增长， 置换的髋关节部位逐渐出现疼痛不适、关节活动严重受限的情况 ， 严重影响学习生活。
　　十六岁那年，家人带着王萌来到国内著名的关节外科中心再次手术，对病变的右侧髋关节进行彻底修复重建。就在王萌和家人再次点燃美好生活希望的时候，命运却没能眷顾这一家人。2004年，18岁的王萌右侧髋关节 再次出现疼痛症状并逐渐加重。近年来，王萌已经无法负重行走。


　　在热心病友的帮助下，王萌来到安徽合肥，就诊于骨科主任尚希福的门诊。尚希福对王萌的病史进行了详细了解，并对病变的关节进行了体格检查。尚希福告诉王萌和家人，过去的髋关节置换手术，关节活动界面多采用金属对聚乙烯（塑料）界面，使用一定时间后聚乙烯容易出现磨损，产生的碎屑会激活破骨细胞，破坏关节周围的骨组织，这也导致了王萌早年置换的髋关节假体出现松动。 当务之急就是需要再次手术，对髋关节缺损的骨组织进行修复重建。
　　入院后，尚希福带领团队对王萌的病情进行进一步分析。影像学检查提示，髋关节松动的髋臼假体和聚乙烯磨损碎屑已经造成髋臼周围大量骨缺损， 属于Paprosky ⅢA 型缺损。


　　“髋臼缺损Paprosky 分型中，III 型骨缺损的处理是最为棘手。” 尚希福说，王萌常年疼痛无法行走正是这个原因，二度翻修，手术难度非常大，但是不修复，情况只会越来越糟糕。
　　团队为王萌制定了详细的手术方案，在征得王萌和家人的同意后， 决定采用新研制的高适形性髋臼骨缺损填充块对王萌病变的髋臼进行重建，让人工关节发挥正常功能。


　　手术进行地十分顺利，一个多小时完成，术中王萌没有输血。手术当晚查房， 尚希福来到病床边告诉王萌，可以下床活动了。 可经历过多次髋关节手术、术后恢复痛苦漫长的王萌难以相信，始终不敢。治疗组医护人员多次耐心沟通， 第二天一早，王萌在医生和家人的鼓励帮助下，终于鼓起勇气下地活动。这是迈向新生活的第一步。 王萌满脸笑容，但两眼间泛起的泪花诉说着这一路的艰辛和不易。
　　目前，王萌已出院回内蒙老家继续康复。尚希福和团队医生也提醒她和家人，经历过多次髋关节手术， 王萌还需要循序渐进行康复，但生活质量一定能大大改善。


　　在通过医院伦理审查并获得患者知情同意后，尚希福团队目前已将这一新型填充块应用到像王萌这样的数十位复杂髋关节骨缺损患者的临床探索性治疗中。
　　相关随访数据显示， 新型填充块的应用可以有效恢复髋关节的旋转中心功能，帮助患者在术后关节早期活动中获得必须的稳定性； 同时，钛合金的材质和特殊的形状可以实现填充块远期与身体原有骨质的有效整合，让患者受益。 相较传统的定制式假体或进口骨缺损填充块，等待和手术时间大大缩短，手术创伤也进一步减小，没有患者出现不良反应。


　　据尚希福介绍，关节置换后存在髋臼缺损、需要关节翻修手术的患者， 目前主要通过3D打印方式定制缺损假体或采用进口的填充块来修补骨缺损 ，但这两种方式 ， 不是价格高、订制周期长，就是与有血有肉的患者个体关节骨缺损实际情况存在差距。
　　作为中国目前开展关节翻修手术最多的单中心之一 ，我院骨科每年300多例髋关节翻修手术的治疗经验，也让尚希福团队一直在思考，如何让患者获得更经济、更有效、更长远受益的手术治疗。目前，这一新型骨缺损填充块正在申请国家发明专利，有望投入批量生产。


　　中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）骨科常年位居复旦版医院排行榜华东地区骨科专科排行榜前列，关节外科在全国享有较高知名度，由尚希福教授牵头创新开展的侧卧位直接前方入路全髋关节置换术、复杂畸形股骨近端重建技术等特色技术 每年让6000余位患者重获新生，吸引全国各地以及“一带一路”沿线国家的同行来院学习交流。
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