银屑病治疗新药医保报销流程看过来～

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　　中南大学湘雅医院皮肤科 匡叶红 主任医师


　　银屑病年复一年，
　　治疗方法换了又换，
　　想尝试新药却可望不可及？
　　好消息来了：
　　治疗新药医保报销流程新鲜发布，
　　银屑病新药不再遥不可及！


　　1、
　　生物制剂开启了银屑病治疗新时代！
　　银屑病是一种慢性、反复发作的炎症性、系统性疾病，俗称“牛皮癣”，中国有逾700万银屑病患者。近年来，银屑病的治疗方法迭代更新，针对不同靶点的生物制剂陆续上市。生物制剂有精准、起效快、疗效高、安全性好、作用持久等优势，将银屑病的治疗带入崭新局面，扭转了患者的人生，被喻为银屑病治疗的“原子弹”，可实现100%银屑病皮损的消除。但是，高昂的费用成为银屑病患者治疗路上的“拦路虎”，我国银屑病患者使用生物制剂的比例不到5%，远远低于欧美国家生物制剂普及情况。


　　2、
　　新型生物制剂陆续进入医保目录！
　　为了减轻患者经济负担，医保部门多次出动！新型生物制剂和外用新药陆续进入医保目录，大大降低了银屑病患者的治疗负担，提升了生活质量。


　　1
　　阿达木单抗
　　2019年11月28日正式列入国家医保药品目录，涵盖银屑病等三大适应症；
　　2
　　司库奇尤单抗
　　2020年谈判成功，进入2020年国家医保药品目录，于2021年11月10日在湖南省全面落地、实施双通道报销；
　　3
　　本维莫德乳膏
　　2020年12月28日进入国家医保目录；
　　4
　　国家医保药品目录调整
　　2021年国家医保药品目录调整结果公布，银屑病领域创新药生物制剂依奇珠单抗、乌司奴单抗也顺利进入新版医保目录！于2022年1月1日开始执行。
　　3、
　　没有最低价，只有更低价！
　　银屑病治疗新药进入医保后，价格是如何调整的呢？
　　1
　　阿达木单抗
　　以阿达木俢美乐单抗为例，单价1290元/支，治疗中重度斑块状银屑病常规：首年首月注射4支，按职工医保报销70%为例，职工医保支付：1290×4×70%=3612元，个人首月自付：1548 元；首年全年（12个月）注射26支，医保支付：23478元，个人自付：10062元。
　　（备注：阿达木单抗首月负担相对较轻，对初试生物制剂患者，银屑病合并关节炎的患者效果好！）
　　2
　　司库奇尤单抗
　　目前司库奇尤单抗单价1188元/支，治疗中重度斑块状银屑病常规：首年首月注射10支，按职工医保报销70%为例，职工医保支付：1188×10×70%=8316元，个人首月自付：2390元；首年全年（12个月）注射32支，医保支付：30368元，个人自付：7648元！据了解，只要是自费购药的患者，每满10支就可以向“一路挺你”福利项目商保申请3880元福利金。因此，司库奇尤单抗的活动价格相当于800元/支！
　　（备注：司库奇尤单抗效果好，目前国内银屑病患者使用人群最多！）
　　3
　　依奇珠单抗
　　依奇珠单抗降价后单价1218元/支，治疗中重度斑块状银屑病常规：首年首月注射4支，职工医保报销70%为例，职工医保支付：1218×4×70%=3410.4元，个人首月自付：1460元；首年全年（12个月）注射17支，医保支付：14494元，个人自付：6212元。
　　（备注：依奇珠单抗起效快，对特殊部位皮损效果也不错！）
　　4
　　乌司奴单抗
　　初期价格高昂，单只价格可达4万元。目前单价4318元/支，职工医保报销70%为例，职工医保支付：4318×2×70%=6045.2元，个人首月自付：2590元；首年全年（12个月）注射5支，医保支付：15115元，个人自付：6475元。
　　（备注：乌司奴单抗每三个月注射一次，最为便利！）
　　5
　　本维莫德乳膏
　　原价约138元/支，职工医保报销70%为例，职工医保支付：138×70%=96.6元，个人自付41.4元/支。
　　银屑病生物制剂价格一览


　　注：新农合、城镇居民报销比例60%，城镇职工医保报销比例70%，省直医保报销比例80%。
　　4、
　　“双通道”报销流程直通车！
　　何为“双通道”？通俗点说，纳入医保的药品，如果在医疗机构（医院）买不到，也可以从定点药店买到，并且享受和医疗机构同等的报销政策！
　　以湘雅医院皮肤科为例，报销流程如下：








　　可扫描湘雅医院银屑病全病程管理二维码进行线上咨询
　　“每一个小群体都不该被放弃”，这是医保谈判代表的发言，也是患者群体的呼声，愿所有银友均能实现生物制剂用药自由，有好药用，选对好药，去银无忧～
　　中南大学湘雅医院皮肤科
　　中南大学湘雅医院皮肤科是全国首批“全国银屑病示范门诊”“银屑病规范化诊疗中心”单位、湖南省医学会银屑病学组组长单位。在陈翔教授带领下，2016年获批成立皮肤肿瘤与银屑病湖南省重点实验室，同年牵头组建湖南省银屑病学组，朱武教授任组长，匡叶红教授任副组长，是全国最先成立的五个省级医学会银屑病学组之一，定期举办湖南省银屑病诊疗学习培训班并举办首届银屑病诊治新进展全国继续教育班，银屑病诊疗指南巡讲等会议，规范银屑病的规范化诊疗，树立了银屑病诊治的湘雅品牌。目前湘雅医院在全国率先探索银屑病MDT诊疗新模式，开设了多种特色治疗，包括生物制剂靶向治疗、外用和传统药物个体化治疗、多种治疗手段如N-UVB紫外线光疗、308准分子光疗、点阵激光/光动力治疗甲银屑病、臭氧水疗等、中医辩证施治、全国首创脐带血间充质干细胞和血浆置换治疗及正念心理治疗等。
　　在银屑病生物制剂治疗方面，对银屑病患者实行全病程管理，普及科学教育，提出“一站式服务”“一次就诊，终身管理”服务理念；构建银屑病生物制剂治疗筛查包和随访包，构建生物制剂治疗银屑病数据登记系统，分析生物制剂真实世界研究数据，进行生物制剂对不同类型和不同人群银屑病的个体化诊疗。


　　 指导 专家
　　匡叶红
　　中南大学湘雅医院皮肤科
　　主任医师
　　主攻：免疫相关性皮肤病尤其是银屑病临床诊疗及科学研究，皮肤疾病靶向药治疗和新药研发。


　　胡 琨
　　中南大学湘雅医院皮肤科
　　住院医师
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：
　　皮肤健康与疾病湖南省工程研究研究中心科普教育基地
　　国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院皮肤科
　　图片来源：中南大学湘雅医院皮肤科
　　编 辑：欧家芮
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：刘微
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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