720秒不够喝完一杯咖啡，他们却可以救一个重度窒息胎儿

　　12分钟你能干什么？
　　不够喝一杯奶茶
　　不够选一束花
　　小学生
　　只怕连四分之一张卷子也难得刷完
　　......
　　12分钟
　　时光过隙
　　多少人都感受不到这720秒的流逝
　　......


　　然而
　　在武汉市妇幼保健院
　　12分钟
　　是从普诊病人里发现急诊
　　从门诊到手术室
　　剖宫产娩出
　　重度窒息胎儿的
　　全部时间
　　这效率也是没谁了！


　　胎心不好，赶紧去武汉大医院
　　2月11日上午，家住随州农村的孕妇李女士像往常一样到镇上做孕检，她怀孕36周，最近一周她感到宝宝有些“懒”，不爱动，胎动减少了不少。
　　在镇卫生院做B超检查，医生提醒李女士，“羊水少，赶紧到武汉大医院去看。”
　　李女士和家人一头雾水，并没意识到情况有多严重，于是从镇上赶到县里，再转车来到武汉市妇幼保健院。
　　普诊变急诊，启动八分钟急救流程
　　李女士来到武汉市妇幼保健院已经是下午五点，挂了普诊号，接诊医生一听胎心，确实不强劲有力，赶紧让李女士再复查了个B超。
　　B超提示胎心仅80-90次/分，而正常胎儿胎心在110-160之间，显示羊水指数仅4.4mm，几近枯竭。情况非常危急，随时可能发生胎死宫内。接诊医生赶紧电话向产科病区报告。
　　接到报告的病区医生立即启动“8分钟剖宫产”，电话通知产科、麻醉科、手术室、新生儿内科、产科手术医生及护士到位急救。
　　多科医护集结，救活重度窒息宝宝
　　将孕妇从门诊B超室送到住院部手术室，此时多个科室的医生护士已就位。
　　由于李女士术前检查还没完善，护士在手术间紧急抽血，术前谈话、术前准备、手术医生洗手消毒铺巾同步进行着，一切有条不紊。
　　做好了手术准备，麻醉医生1分钟让产妇进入麻醉状态，产科医生两分钟就娩出了胎儿，为孩子多争取救命时间，新生儿内科医生守在旁边准备待新生儿一出生就进行新生儿窒息复苏。


　　17：41 分，“出来了！”刚出生的宝宝状况非常差，只见脐带把宝宝包成了“粽子”，脐带绕颈4周，绕足3周。全身苍白，心跳微弱，对外界反应很差，脚背呈强直状，阿氏评分仅2分，属新生儿重度窒息！
　　新生儿内科医生迅速插管抢救，孩子缓过来后转往新生儿内科继续救治。“真是万幸，宫内几乎没有羊水，再晚一点孩子可能就没了，早出来一秒对孩子的意义都不同。”组织抢救的产科周洁琼主任说。


　　“救命灵药”：8分钟剖宫产应急流程
　　“8分钟剖宫产”是武汉市妇幼保健院多个科室医生们的工作“暗号”，专门针对情况危急需要剖宫产的情况。
　　周洁琼主任介绍，“产科急诊非常多，有些孕产妇、胎儿情况非常危重，必须争分夺秒，产科、麻醉科、新生儿内科、分娩室需要迅速到位合力抢救，没有时间讲太多，说这个暗号就行，对方就会明白这个病人的紧急情况并迅速进入抢救状态。”


　　在武汉市妇幼保健院，为了保障产科急诊的安全，门诊、B超室、产科、麻醉科、新生儿内科、分娩室等多个科室一起，制定了一套危重孕产妇紧急救治流程，也叫“8分钟剖宫产急救流程”。经过反复演练接诊、转运、麻醉、采血、手术、抢救、谈话等环节，不断提高协作效率，将医疗流程时间一分钟一分钟压缩。
　　周主任介绍，“国家规定的紧急剖宫产时间在半个小时之内，我们通过不断优化，希望将产妇从门诊发现危急状况到新生儿娩出时间缩短到8分钟以内，甚至是5分钟，就是为产妇和新生儿争取更多抢救时间。这次实战花了12分钟，我们还会继续优化流程”。自去年11月以来，这个紧急抢救流程启动了3次，救回来3个窒息宝宝。


　　麻醉科冯春主任介绍，日常的产科剖宫产采取椎管麻醉较多，但遇上产科急诊，全麻能争取抢救时间，但急诊的产妇没有禁食，全麻又面临着喉头水肿、误吸等风险，这就考验麻醉医生，既要给手术医生提供与死神“抢”宝宝的稳定状态，又要保护妈妈的安全。
　　专家提醒：孕晚期胎动很重要
　　孕晚期也是“多事之秋”，周洁琼主任医师提醒孕妈妈，孕晚期一定要定期产检，一旦感觉到胎动减少，孕妈妈别轻易乐观，认为休息休息多喝水就能恢复，建议住院监测，避免发生险情。


　　专家介绍：
　　周洁琼，主任医师，武汉市妇幼保健院孕产保健部主任兼产二病区主任、妇产科教研室主任。擅长高危妊娠、妊娠期糖尿病等疾病的诊治。武汉医师协会妇产科医师分会常委。
　　专家门诊时间：
　　周一上午、周四下午、周六上午


　　孕晚期
　　健康小贴士


　　怀孕晚期是指怀孕28周以后，此时胎儿随时可能分娩，而且有一定的生存概率，因此在怀孕晚期需要注意以下几方面的事项：
　　第一，注意定期数胎动，胎动是孕妇自我监测胎儿在宫腔以内是否缺氧的重要指标。胎动计数：早中晚各数一个小时胎动，三个小时总数在十次以上就是正常的。或者孕妇自己感觉最近一周胎动次数和幅度没有明显改变也是正常的。
　　第二，注意定期产检，孕28周至36周每两周产检一次，孕36周后每周产检一次，孕40周后3—4天就需要检查一次。有异常要遵医嘱，别擅自做主。
　　第三， 怀孕晚期有可能出现手肿和脚肿，要注意识别是否存在病理性因素。
　　第四，在怀孕晚期也要保持适当的活动量，有助于控制体重以及促进胎头入盆。


　　制作：宣传科
　　监制：邓志宏 王琛