【健康一点通】彩超、CT、磁共振、PET-CT到底有什么区别？什么时候该做？

　　判断食物有没有变质
　　闻一闻就知道了
　　判断西瓜有没有熟
　　敲一敲就知道了
　　那么，如果要判断一个人
　　身体是否出现状况呢？
　　当然是用“火眼金睛”瞧一瞧啦
　　对于医生们来说
　　检查设备就像是猴哥的“火眼金睛”
　　在各种仪器的帮助下
　　人体的内部情况被显现出来
　　有无病灶，严重与否
　　一目了然
　　比较常见的检查主要包括
　　彩超、CT、磁共振（MRI）
　　甚至医生可能要求你去做
　　—— PET-CT
　　虽然每种检查大家或多或少都做过
　　但很多朋友对于它们的区别
　　却处在完全摸不着头脑的状态
　　不知道为什么要做
　　更不知道它们有什么不同
　　今天，咱就来好好说道说道
　　这些光啊线的到底有何不同


　　CT、彩超、磁共振
　　PET-CT……傻傻分不清？
　　1、
　　彩超
　　像挑西瓜前敲一敲
　　彩超的原理是用超声波穿透人体
　　当声波遇到不同人体组织时
　　会产生反射波
　　通过计算反射波成像
　　就像挑西瓜一样
　　边敲边看显示病灶情况


　　优点：多方位观察，实时动态成像，无辐射。
　　缺点 ：超声受气体干扰较大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜。
　　建议适用部位 ：
　　腹部常规检查
　　消化系统（ 肝、胆、脾、胰）
　　泌尿系统（ 肾、前列腺、输尿管、膀胱等）
　　妇科（子宫、卵巢、附件、 胎儿发育）
　　胸部彩超
　　胸腔积液的判断、胸壁及贴近胸壁肺组织的病变。
　　浅表器官检查
　　甲状腺、乳腺、淋巴结、关节、皮下浅表包块等，主要是可以发现是否有肿物及炎症等病变。
　　血管系统超声
　　如心脏彩超，颈动脉彩超，下肢血管超声，观察心脏结构，评估心功能，判断血管硬化斑块、狭窄程度及血流情况。
　　2、
　　CT
　　像把西瓜切片看
　　CT的检查原理
　　是X线分层穿过人体
　　之后通过电脑计算后二次成像
　　如同把一个西瓜连续切成片来看
　　片越薄片数越多
　　当然看得越仔细


　　普通CT和增强CT有哪些区别：增强CT是指经静脉给予水溶性碘对比剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。
　　而普通 CT是不需要对比剂 ，避免了对比剂过敏的可能，但大大提高了病变检测率和对病灶的定性。
　　优点 ：可以发现平面上的细小病灶，对解剖比较复杂的区域容易发现病灶，提高病变检出率。
　　缺点 ：价格较高、有辐射。
　　注意事项 ：常规情况下，孕前、孕期（特别是孕前3个月）不做CT检查；有碘过敏史、肾功能不好和罹患血液性疾病（骨髓瘤等）的人群，慎用增强扫描。
　　建议适用部位： 较复杂部位，如头颅、颅底、椎体、骨盆、骨质的检查一般用CT，腹部病变可选CT。
　　也可用于
　　神经系统病变
　　用于颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等， 尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常 规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等。
　　心血管系统
　　可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义。
　　胸部病变
　　对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有可以显示肺内团块与纵隔关系等。
　　腹部器官
　　对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度。
　　盆腔脏器
　　盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯。
　　3、
　　磁共振（MRI）
　　摇一摇再看
　　磁共振成像是利用
　　收集磁共振现象所产生的信号
　　而重建图像的成像技术
　　简单说就是相当于用手机摇一摇
　　让氢质子振动起来
　　再平静下来
　　感受一下里面的振动


　　磁共振对软组织的分辨率更高，可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。如果是肝癌、胰腺、鼻咽颅底等肿瘤，肯定核磁是最优势的。
　　优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。
　　缺点：价格贵，检查时间长，对钙、骨骼、气体不敏感。
　　注意事项：体内有金属异物（比如有磁化的心脏支架、起搏器、节育环等）、有幽闭空间恐惧症的人群，不做磁共振检查。
　　建议适用部位： 颅脑、脊髓、椎间盘、肌肉的病变首选磁共振成像。
　　也可用于
　　颅脑神经系统
　　先天发育畸形，脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。
　　骨关节系统疾病
　　关节软骨、韧带、肌肉的损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等。。
　　心脏大血管病变
　　肝、胆、脾、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。
　　生殖系统
　　女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。
　　4、
　　PET-CT
　　PET-CT是PET和CT两种技术的完美结合，相互补充。PET-CT这种技术的组合可以大大提高临床诊断的准确性，包括精确的定位、定性及肿瘤的分期等， 是其他检查不能比拟的。


　　优点 ：结合了正电子发射断层显像（PET）和X射线断层扫描（CT）两种诊断方式，既有解剖结构信息又提供代谢指标。不仅能够显示肿瘤病灶的大小，还可以显示肿瘤内部的代谢活性。
　　缺点 ：检查费用较高 ；有一定假阴性病变，也就是说有一少部分肿瘤性病变，PET/CT并不能发现异常。
　　建议适用部位：一次检查全身筛查，但不建议 无症状的健康人群、无家族病史人群作为 常规体检手段 。
　　说到这里
　　不少人肯定更迷糊了
　　比如腹部检查明明彩超和CT都能做
　　为啥医生给我开CT？
　　明明彩超更便宜？
　　虽然说都适用
　　但根据不同检查部位
　　有更优选择
　　比如B超 对软组织成像较好
　　如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查
　　而CT检查软组织对比较差
　　这几种方式到底怎么选？
　　1、
　　外伤骨头
　　粗看X线片，细看CT，超声看不清
　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT、核磁。超声对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。
　　2、
　　颈椎腰椎 最佳选核磁，次选CT
　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。 同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。
　　3、
　　胸部 粗看Ｘ线片，细看CT，看肺不要选核磁
　　X线胸片可粗略 检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片， 特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。
　　4、
　　腹部盆腔 除肠道外，一般超声都能检查
　　腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。
　　但是超声受气体干扰较大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。
　　5、
　　心脏
　　排除冠心病用CT，看心功能用超声 常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。 心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
　　6、
　　食管、胃、大小肠 CT，超声、核磁都不敏感，x线造影适用于部分疾病 首选胃肠镜、胶囊内镜（查小肠）
　　人体的消化道从口腔到肛门其实是一个管道系统，上消化道主要是指食管、胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位，中消化道则是指长约6-8米长的小肠，下消化道是指盲肠、结肠和直肠，约1.6米长。
　　小肠的疾病相对少见，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。
　　对于上消化道和下消化道的病变， 胃镜和结肠镜则是最直接、最高效的发现病变的检查手段，是公认的金标准 。
　　7、
　　肿瘤
　　CT，超声、核磁都 能不同程度判断是否有肿瘤，但肠胃癌需通过胃肠镜，具体要根据医生临床建议。
　　PET-CT则更多用以判断肿瘤活性、是否转移到其他部位。
　　PET-CT能比CT和MRI更早、更准确地发现和判别恶性肿瘤，具有其他检查无法比拟的灵敏性、特异性和准确性，堪称肿瘤检查的“照妖镜”。
　　看完这些介绍是不是对这些检查了解了那么一点了呢？ 虽说针对不同的部位建议采用不同的检查方式 但它们都有自己 的优势 谁也替代不了谁，各有各的优势~ 最好的办法就是好好听从医嘱啦 点击进入公众号
　　即可预约挂号 就诊缴费 取报告单 免费线上问诊 本文根据PET中心主任彭德昌采访整理，并综合网络信息
　　编 辑：张 凡 审 核：叶 萌 终 审：康乐荣