碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙选哪种？药师来支招

　　李阿姨听说老年人需要补钙，就想买几瓶钙片补一补。来到药店一看可吓了一跳，碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、牡蛎钙…药店里琳琅满目的钙片让李阿姨眼花缭乱。钙片到底应该怎么选呢，带着疑问，李阿姨来到了药物咨询窗口，接待李阿姨的药师针对她的疑问做了如下解答。
　　01 钙片的分类与区别


　　我们都知道补钙对人体的生长发育、疾病治疗都很重要，市面上各种类型的钙片繁多，但总体分为合成钙（包括一些卖点是好吸收不便秘的螯合钙）和天然钙。合成钙是由化学成分合成的，它们通过了人工手段使含钙量充足，而天然钙则是从食物（如海产品等）中提炼出来的，它们的含钙量一般不高，但其中的重金属等含量却可能偏高，水溶液呈碱性对消化道刺激较大，经常吃就会有一定的风险。
　　所以，我们这里着重讲讲常用的合成钙，药师则针对它们各自的特点进行了一个整理。

成分	钙离子含量（%）	吸收率（%）	注意点
碳酸钙	40	27	胃酸缺乏患者不宜使用；需同时补充维生素D，以促进钙的吸收；可能引起嗳气便秘等不良反应
磷酸钙	39	25	含磷量高，长期服用伤肾
柠檬酸钙	21	35	吸收率高，长期服用可能导致铝的蓄积
乳酸钙	13	29	适宜胃酸缺乏人群，长期服用容易蓄积而产生疲劳感
葡萄糖酸钙	9	27	液体制剂常见，更适宜婴幼儿，也可用于过敏性疾病的辅助治疗
枸橼酸钙	7	30	无消化道不良反应，尤适用肾结石患者与需预防结石的人群
氨基酸螯合钙	15-18	80	吸收率很高，对消化道无刺激，不伤肾

　　02 如何选择钙片？


　　▨ 看“钙含量”
　　同样标示600mg的钙片，因品种不同，其钙含量未必相同。
　　依据上图举例来说，标示碳酸钙600mg，实际其含钙量约为240mg。所以，选择钙片，首先要看钙的含量。不同钙片的吸收率不同，除了氨基酸螯合钙与柠檬酸钙吸收率较高外，其他钙片吸收率大致相似，通常为了促进钙的吸收，我们常与维生素D同服。而根据中国营养学会（2018年）推荐，一般成人每日通过膳食可摄入元素钙约400mg，约为推荐量的50%。特殊群体如婴幼儿及孕妇、哺乳期妇女则需钙量更大。
　　▨ 看”特性”
　　针对个体情况，注意其可能发生的不良反应，选择适合自己的钙片。
　　如慢性胃炎患者宜选用对胃肠无刺激的枸橼酸钙、氨基酸螯合钙；婴幼儿宜选用液体制剂且口感较好的葡萄糖酸钙；患有肾结石的患者则更宜选用枸橼酸钙；胃酸过多的患者宜选用碳酸钙等。
　　03 如何正确服用钙片？


　　钙片的最佳服用时间与用药目的有关。骨质疏松患者推荐在餐后1-1.5小时口服，更利于吸收；高磷血症及高草酸尿患者推荐在餐时或餐后即刻口服，钙片能更好的中和食物中的磷、草酸等，降低其吸收。
　　钙片分次服用比单次足量服用更好，同时也能减少不良反应及心血管事件的风险。


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　　作者：药学部 卢江 江洁
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