【福利】尿酸高？你可以永远相信化学老师：“酸碱中和”！

　　热闹的春节刚刚过去，是不是熬夜追剧？火锅海鲜烧烤不能少、白酒啤酒红酒都要上，大口吃肉、大口喝酒？可是等到体检就傻眼了：不仅体重蹭蹭往上涨，尿酸也超过了 标准 线（男性为 420μmol/L，女性为360μmol/L）。这就意味着——高尿酸血症染上身啦！


　　嘌呤是高尿酸血症的源头
　　嘌呤是核酸的主要组成成分，主要的作用是为人体提供能量、进行代谢调节以及组成辅酶等等。嘌呤在人体内会经过一系列的代谢，氧化变成最终的代谢产物——2，6，8-三氧嘌呤，也就是人们熟知的尿酸。
　　在正常情况下，人体内的尿酸大约有1200μg，几乎没有生理功能，只是不断地生成和经肾脏、肠道排泄，每天可生成约600μg，同时又可以排泄约600μg，在血液中可以维持一定的浓度。一旦人体出现嘌呤代谢障碍或者紊乱，就会使尿酸的产生过多或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。


　　当尿酸浓度长期过高时，就会以钠盐晶体的形式在人体内沉积。沉积在关节及其周围的软组织中，可反复引起组织的异物炎症反应，临床表现为关节疼痛、关节畸形、关节损坏等；沉积在肾脏的血管中，则可引起慢性间质性肾炎和肾结石。
　　临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风，而约有20%的原发性痛风患者同时存在肾结石。另外还会诱发高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等。
　　碱化是关键
　　高尿“酸”血症？酸？化学老师教过：酸碱中和！
　　那高尿酸血症是否可以用“碱”来治疗呢？答对了 ！临床实验证明：
　　尿液PH值 尿酸含量（ mg/L）
　　5.0 60
　　6.0 220
　　7.0 1580
　　尿酸在尿液中的溶解度和尿液的pH值有关系。
　　由此可见，碱化尿液可以大幅增加尿酸在尿液中的溶解度，减少沉积，促进排泄。此方法不仅可以治疗高尿酸血症，还可预防痛风和肾结石的形成。那么 碱化尿液的方法有哪些呢？
　　0 1科学饮水
　　正常情况下人体每天的需水量是2000~2500ml左右，而高尿酸血症的患者可到3000ml，以保证尿酸的排出。但是注意要少量多次饮用。如果短期之内大量饮水的话，不仅会稀释体内血液，还有大量的钾钠氯钙磷等电解质随尿排出，引起电解质失衡，更有甚者会出现脑水肿。
　　饮用的水以碱性为佳。也可用干山楂片、干柠檬片或者新鲜柠檬等泡温水饮用。这些虽然本身是酸性食物，但进入人体循环、经过代谢后，里面所含的电解质可达到碱化尿液的效果。 0 2服用碳酸氢钠
　　碳酸氢钠就是我们平时俗称的“小苏打”。原料普通、价格便宜，是最常见的碱化尿液用药之一。碳酸氢钠可使尿液的pH值升至6.5~6.8，提高了尿酸在尿液中的溶解度，从而可以在不改变排尿量的情况下，减少尿酸在体内的沉积。 0 3服用枸橼酸盐制剂
　　枸橼酸盐制剂主要包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠等，都是碱化尿液的好“帮手”。 市面上最常见的是枸橼酸氢钾钠颗粒。 口服后可增加尿液pH值和枸橼酸根的排泄，减少尿液的钙离子浓度。


　　同济医院自制的枸橼酸盐口服溶液，将枸橼酸、枸橼酸钾和枸橼酸钠合用， 可以碱化尿液，减少尿酸沉积，预防和消除尿酸结石，同时还可以维持体内电解质平衡。
　　其中，枸橼酸在体内可被代谢为二氧化碳和水，呈现出类似碳酸氢钠的作用。枸橼酸钾和枸橼酸钠为碱性，不但可以碱化尿液，增加尿酸溶解度，减少尿酸钠盐晶体的沉积，还可以溶解尿酸结石并防止新结石的形成，二者合用具有良好的离子配比，可同时补充钾钠离子，平衡摄入量，避免电解质紊乱。
　　该药品在临床上已使用了几十年，安全性良好，特别适合需要低盐饮食的高血压和慢性肾脏病患者长期服用。
　　温馨提醒： 1、该药为处方药，请在医生的指导下使用。 2、点击以下链接，跟随操作自助下单！
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　　增加尿酸排泄药（常用苯溴马隆）：通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平。但此药只适合肾功能良好者。
　　抑制尿酸生成药（别嘌呤醇、非布司他）：适用于促进尿酸排泄无效或不能耐受者、已有尿酸结石和（或）痛风石形成者。
　　一般患者需要根据病情及高尿酸血症的分型、药物的适应症、禁忌症及其注意事项等进行以上药物的选择和应用。如果尿酸高，需先用增加尿酸排泄药，等体内尿酸量恢复正常，再加用抑制尿酸生成的药物，疗程较长。
　　高尿酸血症的预后
　　养生是基础
　　患者需改变饮食习惯。除科学喝水外，要注意多吃蔬菜和水果，少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。


　　平时要经常运动，使体重控制在正常范围内，慢跑、游泳、瑜伽等低强度运动均可，但注意运动持续时间要久一些，至少30分钟以上。
　　冬天要注意保暖，也可以有效减少尿酸沉积。
　　患者如伴有其他疾病（如高血压、糖尿病等）应积极进行降压及改善胰岛素抵抗等综合治疗。
　　注意定期体检，做到病情早知道，不延误。
　　总之：
　　尿酸过多不要慌，
　　碱化尿液使正常，
　　饮食清淡多运动，
　　痛风结石可预防。
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　　作者丨谢委 主管药师
　　施春阳 主任药师
　　王文清 主任药师
　　编辑丨常宇
　　策划丨蔡雄、蔡敏