查出囊肿心慌慌？别怕，从这几点正确认识乳腺囊肿

　　一场体检下来
　　10个女性6个有乳腺增生
　　还有不少查出乳腺囊肿的 看到检查结果就开始忐忑不安
　　“天哪，这里竟然长了包，是不是摊上大事了…”


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　　乳腺囊肿到底要不要紧？ 乳腺囊肿、乳腺增生和乳腺纤维腺瘤有什么区别？ 乳腺囊肿会癌变吗？
　　别急
　　今天协和乳腺甲状腺外科专家
　　就 跟您聊聊乳腺囊肿那些事儿
　　什么是乳腺囊肿？


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　　乳腺上的囊肿和人体其他部位或者器官上的囊肿一样，都是由一层比较薄的囊壁包裹起来的液体构成的，可以简单比喻为类似一个“水球”。 乳腺囊肿里面的液体可能是由囊壁上的细胞分泌出来的，也有可能是乳汁潴留形成的，也有可能是炎症导致的。
　　乳腺囊肿和乳腺其他各种结节有什么区别？


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　　● 乳腺囊肿：是乳腺结节的一种，它最大的特征就是 其内容物为液体，在彩超下表现为无回声结节 ；而其它的乳腺结节比如增生结节、纤维瘤、乳腺癌等，其内容物都是实性的固体成分，在彩超中是低回声结节。
　　● 乳腺增生：是一种女性常见的生理现象。 表现为乳房的胀痛以及乳房质地的不均一，它和月经周期、情绪压力有关。在彩超检查中一般表现为“豹纹征”样的改变，或者增生结节的形成，而没有其他类型的结节。
　　● 纤维腺瘤：是良性的乳腺结节，年轻女性比较好发。 直径较大的纤维腺瘤可能可以在体表触摸到，直径较小的就只能通过彩超检查才能发现了。在彩超下纤维腺瘤表现为一个或数个边界清楚，形态规则，有完整包膜的椭圆形低回声结节。
　　● 乳腺癌：是女性恶性肿瘤中比较常见的类型，一般都是无痛性的肿块，多发生于中老年女性。它在彩超下的表现多为一个边界模糊，形态不规则，伴有丰富血流信号和多发密集钙化的低回声结节。
　　生闷气真的会长乳腺囊肿吗？


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　　乳腺囊肿，以至于其他乳腺的结节，目前都没有发现明确有因果关系的病因或者致病的诱因。 情绪的波动不一定就会导致囊肿的形成。目前学术界比较公认乳腺囊肿的形成多依赖于某种特殊的体质，很难预测或者说提前预防。


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　　摸到乳房有硬块是乳腺囊肿吗？


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　　乳腺囊肿从体表的触感上来说和乳腺其他的结节都是差不多的，所 以很难通过手的触摸来分辨乳腺结节的性质。 一般是建议采取乳腺彩超超声（B超）的检查来判断。 如果超声报告提示“无回声”或者“囊性”的结节，那么就是乳腺囊肿。
　　每次经期都胸痛是乳腺囊肿吗？


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　　女性在月经前后的乳房胀痛不适，是乳腺增生的表现，这是一种很常见的女性的生理现象。乳腺增生可能同时伴有囊肿的形成，不过大多数时候都不伴有囊肿。所以，通过乳房疼痛没有办法判断有无乳腺囊肿，可以尽量做到清淡饮食，保持心情舒畅，来缓解相关症状。
　　乳腺囊肿需要做哪些检查呢？


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　　如前所述，最常见的检查方法就是 乳腺彩超，可以很方便地判断囊肿的大小、形态、数量和分布。 为排除囊肿是否伴随有其他疾病，医生会开具 钼靶检查， 看有没有钙化、对称性以及结构是否扭曲。发现囊肿后，我们可以还 抽血检查一下“垂体泌乳素”（PRL）的水平，如果是因为这个激素增高导致乳汁样液体分泌过多形成囊肿的话，就可以采取药物治疗的方法来抑制乳汁的分泌。


　　一个指标快速判断乳腺问题是否严重
　　很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出乳腺结节的诊断和 BI-RADS评分。 通过这一评分，我们就可以快速判断乳腺问题是否严重：
　　乳腺BI-RADS分级
　　● 0级：评估不完全
　　● 1级：这是基本正常的检查结果，可能存在乳腺增生的表现，但是没有形成结节或者说肿块
　　● 2级：基本可以肯定是良性，建议定期复查
　　● 3级： 有不超过 2% 的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察
　　● 4级：怀疑有恶性可能的乳腺实性结节，其中又分为a、b、c三个亚类，恶性程度的可能性依次递增： 4a级：倾向恶性可能性低 4b级：倾向恶性可能性中等 4c级：倾向恶性可能性高
　　按摩可以消除囊肿吗？


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　　乳腺囊肿一般不需要治疗，直径不大的囊肿对人体健康没有什么危害，保持定期复查即可。 按摩等保守治疗的方法对囊肿的消除没有帮助。
　　如果囊肿的直径比较大（>3厘米），可以考虑做囊液的穿刺抽吸治疗， 将囊肿里面包括的液体抽吸出来，一方面可以做进一步的细胞学检查，另一方面也可以在很大程度上缩小囊肿的体积。
　　乳腺囊肿会癌变吗？


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　　乳腺囊肿癌变的几率较小。 大部分囊肿都可以观察，定期复查超声进行对比。临床研究中，单纯囊肿的乳腺癌的风险和正常人群一样。
　　如果囊肿里面除了液体的成分，还有部分是固体的成分的话，就需要留意了。这种囊肿也被称为“囊实性结节”或“混合性囊肿”。针对这一类囊肿，我们除了定期复查以外，还需要做穿刺细胞学的检查，明确一下其中固定成分的性质。 “混合性囊肿”存在着极为罕见的癌变可能， 只要穿刺确诊了其是良性的，那就可以放心地继续观察了。


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　　总结
　　整体上来说，乳腺囊肿是一种女性常见多发的良性乳腺结节，绝大多数都属于良性病变，不需要特殊治疗。只要定期观察， 每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查， 观察结构是否改变。日常生活中，积极调整自己的情绪，保持心情愉快，健康均衡饮食，正常运动，可降低乳腺癌风险。
　　参考文献
　　【2】 Berg WA, Sechtin AG, Marques H, Zhang Z. Cystic breast masses and the ACRIN 6666 experience. Radiol Clin North Am. 2010 Sep;48(5):931-87.
　　【3】 Weinstein SP, Conant EF, Sehgal C. Technical advances in breast ultrasound imaging. Semin Ultrasound CT MR. 2006 Aug;27(4):273-83.


　　专家名片


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