西院区妇儿专题③|？妊娠糖尿病会影响胎儿？协和专家为您解惑

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　　准妈妈怀孕期 胃 口大开 过度饮食、补充营养
　　从而导致血糖异常升高 出现妊娠期糖尿病的情况 并不少见 许多准妈妈们担心妊娠期糖尿病
　　会不会影响肚子里的宝宝生长？ 怎样可以控制妊娠期糖尿病？
　　协和产科专家带您了解 什么是妊娠期糖尿病
　　“甜蜜的烦恼”：妊娠期糖尿病
　　妊娠期糖尿病
　　妊娠期糖尿病（GDM） 是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。随着胎儿逐渐长大，体重会相应增加，有些准妈妈为补充营养易饮食过度，身体可能会像超载的小汽车刹不住，从而发生 糖代谢异常，孕激素等增加，从而患上妊娠期糖尿病。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。目前我国GDM患病率已达10%~20%，大约平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”，遭遇“甜蜜的烦恼”。
　　有肥胖、一级亲属（父母、亲兄弟姐妹、子女）患2型糖尿病、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄≥45岁等因素的孕妇容易患上GDM。


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　　如何知道自己患了妊娠期糖尿病？
　　妊娠期糖尿病一般在孕24-28周通过75g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查，任何一项血糖值超过以下标准即诊断为GDM：
　　空腹血糖≥5.1mmol/L，
　　餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，
　　餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
　　确诊GDM，“糖妈”需要怎么办
　　1.注意饮食，少吃多餐，定点定量： 建议孕妇严格限制每日总能量摄入，每日主食150g（即3两）；肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入，可以选择低升血糖食物 ，如杂粮、意大利面等；糖妈妈一天吃5~6餐，将主食的1/3-1/2分餐到加餐，有助于餐后血糖的控制；有菜有肉，肉推荐瘦肉、鱼、虾，荤汤少喝，脂肪多。油少吃，尽量换成橄榄油、山茶油坚果少吃；水果有节制地吃，如一天1-2个猕猴桃、柚子、苹果。不能一次吃一两斤。




　　2、迈开腿，适当运动： 运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，对于 血糖控制 ，很重要哦。每餐后散步10分钟，每周3-5次有计划地运动30分钟（有计划、中强度运动：如步行、游泳、固定式自行车运动等）。如果判断运动强度，运动时心率达到最大心率（220-年龄）的60%-80%，或运动时心率增快，但能自如说话，没达到喘不过气的程度。


　　图片来源于网络注意事项：
　　1.若妊娠前无运动习惯的孕妇，妊娠期运动应从低强度开始，循序渐进。
　　2.进食30分钟后再运动，运动时随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆（头晕、眼前发黑、出冷汗等）及时使用。
　　3.血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L者，停止运动
　　
　　3、胰岛素治疗： 80%~90%的GDM患者可以通过饮食控制和适当运动来达到血糖控制。经过饮食和运动管理，妊娠期血糖还不达标时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
　　Q 胰岛素对宝宝有影响吗 ?什么时候需要打？
　　A: 胰岛素是大分子蛋白质，不会通过胎盘进入宝宝体内，是妊娠期B类用药。如果饮食疗法+运动疗法之后，血糖仍不能控制在理想范围内（空腹血糖≦5.3mmol/L，餐后2小时血糖≦6.7mmol/L），需要予以胰岛素治疗。
　　生完了，少了对宝宝的顾忌，血糖控制目标也会宽松一些。产后血糖参考非妊娠期血糖控制标准（空腹血糖≦6.1mmol/L，餐后2小时血糖≦7.8mmol/L），若孕期胰岛素用量小，可直接停用，若胰岛素用量大，产后一般降至妊娠期的1/3-1/2，根据血糖调节。
　　4.定期监护： 如果不小心出现妊娠期糖尿病，无论病情轻重，都应在医生监督下严格控制饮食并定期产检，密切监测血糖变化。与此同时，宝宝的发育、胎盘功能等也不能放松警惕。




　　参考文献：
　　1. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014年）
　　2. 中国2型糖尿病防治指南（2020年）
　　3. 国际妇产科联盟(FIGO)GDM指南（2015年）
　　4. 妊娠期运动专家共识（2021年）
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　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：妇产科
　　编辑制作：陈有为 金煦
　　审核： 吴立志 聂文闻
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