腱鞘炎，都是“勤劳”惹的祸？

　　围着宝宝打转的家长们，敲击键盘的都市白领，熬夜开黑的游戏爱好者等，这些是我们日常生活中常见的“手工者”。
　　有时候会听到他们抱怨，手腕没有以前得劲儿了，有时还会“ 咔咔”响，甚至隐隐作痛。那么要小心，可能已经被“狭窄性腱鞘炎”给盯上啦！
　　什么是狭窄性腱鞘炎？
　　腱鞘包绕在肌腱外面，具有固定、保护、润滑肌腱，使肌腱免受摩擦或压迫的作用。
　　如果肌腱长期在腱鞘处反复过度的用力摩擦，就会出现肌腱和腱鞘的损伤，发生肿胀（炎症），腱鞘也因肿胀显得相对狭窄，这便是狭窄性腱鞘炎的来由。
　　腱鞘炎的类型非常多，平时说的腱鞘炎多指狭窄性腱鞘炎。


　　易感人群
　　狭窄性腱鞘炎好发于需要长期、快速、用力使用的手指和腕部。通常有晨僵、局部疼痛、压痛或活动疼痛，有时可见弹响或可触及小包块等典型症状。
　　过度使用电子产品、徒手搬运工人、管弦乐器演奏者、孕期和照顾小孩哺乳期的女性是狭窄性腱鞘炎的“易感人群”。
　　1、屈肌腱狭窄性腱鞘炎
　　常被称作“弹响指”“扳机指(拇)”。可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节可随屈肌腱上下移动或出现“弹拨现象”。
　　2、小儿狭窄性腱鞘炎
　　一般是先天性的，出生时不出现症状，多于6个月至2岁左右发现患侧手指屈曲而不能伸直。可触及圆形隆起的硬结，轻压有痛，屈伸手指有弹跳感。
　　3、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
　　常被叫做“妈妈手”，可放射至前臂和拇指，重者无力提起重物。腕关节尺偏和屈拇指时疼痛明显加剧，拇指可能会有伸展受限。


　　如何预防
　　1、注意手指、手腕的正确姿势，不要过度的弯曲或后伸，也尽量避免提搬过重的物品。
　　2、劳逸结合，不要长时间使用手指和手腕，最好能在长时间工作后用热水泡手以放松肌肉，也可以通过自我牵伸来减轻手部酸痛感。
　　3、避免手部受风寒，洗碗洗衣物最好用热水。
　　4、改变不良的行为习惯，如长时间使用手机鼠标、打响指或掰手腕。


　　如果做到以上几点仍有疼痛或功能受限，请及时就医。
　　治疗方法
　　1、休息、制动：
　　对于病情较轻或起病早期患者，夹板或支具固定限制病变部位活动，纠正不良动作可有效的控制肌腱和腱鞘的炎症。
　　2、运动治疗：
　　康复治疗师在疾病的各个阶段都会给予专业的运动指导和训练，可在预防肌肉萎缩的同时让肌腱、腱鞘磨损最小化，恢复功能的同时实现无痛运动。
　　3、物理因子治疗：
　　冲击波对于此类疾病所致疼痛疗效显著，超声药物导入、肌内效贴、磁疗和短波等也有助于快速消炎消肿。
　　4、中医传统治疗：
　　针灸既可以单独施治，也可以联合其他方法使用。


　　5、药物治疗：
　　如果疼痛影响到睡眠和功能，可以局部涂抹含抗炎成分的外用药，也可服用非甾体类抗炎药(请在专业医生指导下用药)。
　　6、局部封闭治疗：
　　由专科医生在病变的腱鞘内注射适量的糖皮质激素（或加麻醉剂），且随着超声引导技术的发展，超声引导下鞘内注射增强了疗效，降低并发症的发生。
　　7、手术切开治疗：
　　通过切开狭窄的腱鞘以解除对肌腱的卡压，恢复其正常滑动，它是重度腱鞘炎的终结手段。通常适用于保守治疗6个月后无效或疼痛加重者。
　　最后，还是要提醒各位，如果此刻你感觉手指、手腕不得劲儿，那就赶紧扔掉手机放松一下手吧！


　　点击查看
　　同济医院康复医学科专家门诊安排
　　（ 文中部分配图来源网络，如有侵权，请联系删除 ）
　　作者｜康复医学科 柯俊 主管技师 实习生 赵博昀、朴政文、冯凡瑕、宋兆珺
　　审核 ｜康复医学科 许 涛 教授、主任医师 陈勇 副主任技师 陆敏 副教授、主任医师
　　骨科 聂铭博 副教授、副主任医师
　　编辑｜邓国欢 策划｜蔡敏、蔡雄