维生素D不仅能保护骨骼，湘雅专家告诉你还有多项益处！

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　　中南大学湘雅医院内分泌科 罗湘杭 教授
　　中南大学湘雅医院内分泌科 王 敏 副教授
　　随着生活水平的不断提高，
　　健康意识的逐步增强，
　　人们也越来越重视合理饮食和保健了。
　　“补钙”在日常生活中也越来越普遍，


　　常见钙剂为“碳酸钙维生素D3”，
　　其中的维生素D3是什么呐？
　　已经口服了此钙剂，
　　还需要另补维生素D吗？
　　让湘雅专家为您解答！
　　Q
　　维生素D是什么呢？


　　A
　　维生素D是一种脂溶性维生素，也是人体唯一可自行合成的维生素。维生素D的家族成员很多，较为重要的就是维生素D2和维生素D3了。维生素D2，又称“麦角钙化醇”，是由植物中的麦角醇经紫外线照射后转化而来；维生素D3，又称“胆钙化醇”，是由人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射，因与阳光密切相关，因此又被称作“阳光维生素”。
　　Q
　　维生素D有什么作用呢？


　　A
　　维生素D可以促进钙和磷在肠道中的吸收，抑制甲状旁腺激素释放，保证骨骼正常生长发育和神经肌肉功能正常，预防儿童佝偻病和成人骨软化，预防骨质疏松和减少骨折风险。随着诸多研究的发现，维生素D的功能可远远不止这些：
　　1
　　降低心血管疾病发生风险
　　2021年一篇论文研究了血清25-羟维生素D水平与心血管疾病风险的关系，结论：维生素D缺乏会增加心血管疾病发病风险。建议全民范围纠正维生素D低水平状态来减轻心血管疾病的负担。
　　2
　　降低癌症发生率
　　相关研究发现，维生素D可以降低结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症的发生率。
　　3
　　降低痴呆风险和稳定情绪
　　有流行病学研究表明，维生素D水平与人们患阿尔茨海默症的风险相关，虽然机制未完全阐明，但目前普遍认为，维生素D可能通过减轻神经炎症和血管损伤来降低痴呆风险。还有一些研究发现，老年人抑郁与维生素D缺乏具有相关性，提示补充维生素D可以调节情绪，改善抑郁状态。
　　4
　　预防自身免疫性疾病
　　2022年1月发表于《英国医学杂志》的一项大型临床试验表明，长期补充维生素D有助预防自体免疫疾病。维生素D还可以有效预防上呼吸道感染，减少儿童期哮喘概率。
　　5
　　增加胰岛素敏感性
　　研究发现，婴儿期补充维生素D可以降低1型糖尿病发生风险；对于2型糖尿病也有意义，可以改善机体葡萄糖代谢功能，增加胰岛素敏感性，延缓糖尿病的进展。
　　Q
　　哪些人容易缺乏维生素D呢？


　　A
　　维生素D缺乏主要发生在受日光照射不足、缺少食物来源的人群中，在婴幼儿、老年人更为多见。具体来说，以下人群尤其需要警惕维生素D缺乏：
　　1
　　日照不足，行动不便的老人、皮肤颜色深的、生活纬度高的、雾霾阴雨天气地区人群相对缺乏日照
　　2
　　饮食中缺少含维生素D，如素食主义者
　　3
　　长期使用某些药物，如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等，其可加快体内维生素D分解代谢而致维生素D缺乏
　　4
　　患有乳糜泻、肠道炎症等胃肠道疾病以及肝病患者
　　5
　　肾功能不全的患者
　　Q
　　如何诊断维生素D缺乏呢？


　　A
　　轻度维生素D缺乏往往没有明显症状，若想了解自己维生素D是否缺乏，主要是进行血清“25-羟维生素D”的检测来确定，目前较为公认的标准是：

诊断	血清“25-羟维生素D” 藤青
充足	＞30ng/mL（75nmol/L）
不足	20～30ng/mL （50～75nmol/L）
缺乏	＜20ng/mL（50nmol/L）
严重缺乏	＜10ng/mL（25nmol/L）

　　若合并肌肉酸痛、行走困难等症状还需进行骨密度检测、甲状旁腺激素等相关检测，然后根据症状及辅助检查进行综合治疗。
　　Q
　　怎么补充维生素D呢？
　　A
　　人体补充维生素D的方式包括三种：光照、食物以及药物补充剂，其中，光照是人类天然预备的最有效的来源。
　　1
　　适量晒太阳


　　在春季、夏季以及秋季，10∶00-15∶00此时间段，将面颈部和双上臂暴露于阳光下10~30分钟，每周3次即可达到预防目的。要注意的是，皮肤暴露部分不能涂抹防晒霜，并且，因隔着玻璃、窗帘等导致皮肤无法接触紫外线的光照是无效的。
　　但是，空气污染、天气变化、紫外线照射增加皮肤癌变风险等原因，通过皮肤光照合成的维生素D并不能成为大多数人的主要来源。因此，推荐大家在阳光明媚的周末适当进行户外活动，既可以补充维生素D又可以锻炼身体。
　　2
　　补充富含维生素D的食物


　　多脂鱼（沙丁鱼、金枪鱼、鲱鱼等）中含有较多的维生素D3；蘑菇，尤其是经过阳光照射过的干蘑菇富含维生素D2，鸡蛋黄和动物内脏中含有一定量的维生素D。日常生活中可以有意识地将这些食品加入自己的食谱，补充维生素D。
　　不过，单纯靠饮食是很难恢复维生素D的正常水平的。一个鸡蛋或100克肝脏中仅含维生素D 20IU。虽然多脂鱼中维生素D含量较高，但这些鱼类均非我国大众经常食用的鱼类，并且人工喂养和野生的多脂鱼中所含维生素D的量相差甚远，因此仍需要另外补充药剂以恢复维生素D的正常水平。
　　3
　　药物补充剂
　　口服药
　　碳酸钙和维生素D的复方制剂（简称钙片）是目前人们最常用的补钙药物，市场上最常用的碳酸钙D3片（每日口服一片）为例，每片含碳酸钙1.5克（相当于钙600毫克）和维生素D3 125IU，仅口服钙剂是无法快速补充维生素D的，因此还需另加维生素D药剂。
　　现在最常用的是滴剂，每颗胶囊含有400单位，每日口服1~2粒，即可满足日常需求。
　　针剂
　　除口服补充剂外，还可以使用国家基本医保药物——维生素D2注射液。注射液每支含维生素D20万IU。维生素D2被肌注后，首先储藏在脂肪组织中，后缓慢入血，再经过肝脏及肾脏中相应的酶作用后转变成活性维生素D，逐步平稳提高血清维生素D水平。
　　 指导 专家
　　罗湘杭
　　中南大学湘雅医院内分泌科
　　主任医师、博士生导师
　　擅长： 代谢性骨病、肥胖症、糖尿病等内分泌代谢性疾病的临床防治。
　　 指导 专家
　　王 敏
　　中南大学湘雅医院内分泌科
　　副教授
　　擅长： 代谢性骨病、糖尿病及其慢性并发症和肥胖症等内分泌代谢性疾病。


　　王意飞
　　中南大学湘雅医院内分泌科硕士研究生
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院内分泌科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：王康韬
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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