太难了！一条血管又要透析又要造影……

　　肾脏病 是一种常见病，据统计，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%—— 每10个人中就有一个肾脏病患者， 病情严重可发展到严重的肾功能不全并需要透析治疗。


　　患者发生肾功能不全可以是其他疾病（如高血压、糖尿病）长期损害导致的结果，也可以是患者肾脏疾病本身进展导致的必然结局，患者发生肾功能不全后通常又反过来加重原发疾病，形成一种恶性循环。


　　典型病例
　　郑先生透析多年，最近 在透析时频发胸闷、气促 ，他随后到武汉市第一医院心内科就诊，考虑郑先生很可能是 冠心病 发作，主任医师贺立群建议进行冠脉造影检查。
　　而郑先生情况比较特殊，位于手臂上的动静脉内瘘是他长期血液透析的“生命线”，手臂上的桡动脉又是冠脉造影的常用血管，他担心常规的桡动脉穿刺会影响到他的“生命线”，这让他对是否行冠脉造影犹豫不决。
　　一条血管又要透析又要造影，
　　怎么办？


　　郑先生遇到的问题也是很多肾脏病尤其是透析患者面临的问题。如何解决呢？
　　考虑郑先生的实际情况，贺主任 采用远桡动脉穿刺术（也就是在患者的“虎口”处）完成了冠状动脉介入治疗手术。既能避免对桡动脉损伤，也为患者保留了桡动脉的功能。




　　哪些患者可以选择
　　“远桡动脉穿刺术”？
　　医生介绍，远端桡动脉相对粗大固定，即使出现损伤亦不会影响拇指的供血。因此，远端桡动脉穿刺径路为肾脏病透析患者行心脏介入治疗提供了一个新的选择——
　　常规桡动脉穿刺处失败时（痉挛、血肿等）或需穿刺左侧桡动脉途径（桥血管造影、同时对左右冠状动脉造影等），可以采用远端桡动脉穿刺技术，成功率更高。
　　远端桡动脉穿刺能减少桡动脉闭塞并发症的发生率。
　　肾脏病或尿毒症规律透析患者如需行冠脉造影检查和治疗，可采用桡动脉远端穿刺技术保留患者桡动脉功能，同时提高手术舒适性。
　　心血管内科简介
　　武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)心血管内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科，湖北省中医重点专科，由三个心内科普通病区、心内科重症监护室以及和一个心脏病介入导管室组成。心内科重症监护病区(CCU)设置12张床位，拥有全套先进的心电监护仪以及呼吸机等仪器设备。体外膜肺氧合仪(ECMO)、主动脉内球囊反搏仪、心脏临时起搏器、血液超滤(CRRT)等生命支持设备，能进行心肌梗死以及急性心力衰竭相关标记物的快速检测，为心脏危急重症患者的抢救提供有力保证。
　　心内科常规开展冠心病的介入治疗、心律失常的射频消融与起搏治疗、先心病的介入封堵治疗和结构性心脏病的介入治疗、以及联合心脏外科进行冠脉搭桥和心脏瓣膜置换等绝大多数心脏疾病的诊疗。
　　专家简介
　　贺立群INTRODUCE


　　武汉市第一医院心血管内科主任医师
　　擅长： 心血管疾病介入治疗。
　　门诊时间：每周一全天