世界睡眠日，这个病可能是你没想过的熬夜元凶

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 苏晓丽 教授


　　睡眠对于人类有多重要？
　　人的一生中大约三分之一的时间在睡眠中度过，人不进食可以存活十余日，但持续不睡觉却活不过十天。长期睡眠不足会引起多种身心疾病，比如头痛、注意力不集中、白天过度困倦、工作效率下降、精力不足，还可以造成焦虑、抑郁等心理疾病。研究还发现，长期睡眠缺乏会增加心脏病、糖尿病和肥胖的风险，缩短寿命。
　　熬夜在医学上称为“睡眠剥夺”，
　　导致睡眠剥夺有以下几种因素：
　　1、长期生活作息不规律；
　　2、人为主动地缩短睡眠时间，如睡觉前玩手机；


　　3、 疾病导致慢性睡眠剥夺，如阻塞性睡眠呼吸暂停。
　　常常有患者前来就医，说自己明明晚上睡觉睡得很香，鼾声如雷，但是白天常常感觉到疲惫、没有精神，甚至开车等红灯的时候也会打瞌睡。大家可能平常也见过这样的现象，有的人睡觉时鼾声如雷，鼾声有时突然停止，要过好长一段时间才会听到“噗”的一声吐出一口气，有时甚至喘不过气来突然被憋醒。这些都是阻塞性睡眠呼吸暂停常见的表现。
　　什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？


　　阻塞性睡眠呼吸暂停，俗称“鼾症”，是一种睡眠呼吸疾病，临床表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此阻塞性睡眠呼吸暂停是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停疾病的发病机制
　　大多数情况下，呼吸暂停或呼吸暂时停顿由咽喉后部软组织松弛或塌陷引起。当人们进入睡眠状态，上气道肌肉松弛，如取仰卧位睡姿，重力则导致舌头后坠，使气道变窄，进而减少了到达肺部的空气量。呼吸时，咽喉后部软组织在狭窄的气道内振动，导致打鼾。


　　正常人（左）与OSAHS患者（右）示意图
　　阻塞性睡眠呼吸暂停疾病会有哪些危害？
　　阻塞性睡眠呼吸暂停疾病患者，夜间可出现打鼾，鼾声大并且没有规律，夜间憋醒、睡眠紊乱、夜尿增多影响睡眠，严重者甚至可导致夜间窒息或猝死；白天可出现嗜睡、乏力、头晕头痛、记忆力下降、反应迟钝以及性功能障碍等。
　　阻塞性睡眠呼吸暂停是糖尿病、冠心病、心律失常等许多心脑血管和内分泌代谢疾病的源头疾病，在心脑血管疾病的人群中大约1/3到1/4合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，且阻塞性睡眠呼吸暂停是继发性高血压和难治性高血压最常见的病因。
　　哪些人容易患阻塞性睡眠呼吸暂停？
　　①　肥胖；
　　②　高龄；
　　③　男性及绝经后的女性；
　　④　上气道解剖结构异常，如脖子粗大、下颌后缩等；


　　下颌后缩（左）与正常下颌（右）
　　⑤　长期大量吸烟、饮酒；
　　⑥　服用镇静、催眠以及肌肉松弛类药物；
　　⑦　其他：甲状腺功能减退、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等患者。
　　如果出现了类似的症状该怎么办？
　　首先去医院检查睡眠监测，通过监测夜间连续的呼吸、血氧饱和度等指标，了解打鼾者有无呼吸暂停及低通气以及其发生的次数、时间等，医师可确诊是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停疾病，并予以相应医疗干预：
　　1、持续气道正压通气治疗，即呼吸机治疗，适用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停首选方法；


　　持续气道正压通气治疗
　　2）口腔矫治器，适用于单纯鼾症及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，特别是有下颌后缩者；
　　3）手术治疗，适用于手术治疗确实可以解除上气道阻塞的患者，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等；
　　4）目前尚无确切药物可针对性使用，药物治疗主要用于对症或对因治疗， 在日常生活中，建议保持良好的生活习惯，肥胖患者积极减重，增强体育锻炼，避免烟酒嗜好；采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，并且选择合适枕头，利于呼吸通畅。
　　 指导 专家
　　苏晓丽
　　中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科
　　教授
　　擅长： 睡眠呼吸疾病诊治，肺部肿瘤及呼吸科危急症的诊疗。


　　周 馨
　　中南大学湘雅医院呼吸与危重症医 学科 硕士研究生
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：王康韬
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：刘微
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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