生活健康为何还会得癌？这些原因不能忽视！

　　患者
　　医生，我生活很有规律，不抽烟不喝酒，特别注意饮食卫生，压力也不大，为什么也会得癌症？难道是因为我运气不好吗？ 协和医生


　　其实不然，人们俗称的癌症泛指所有的恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。恶性肿瘤一旦形成，便不受机体控制而自主性生长，对邻近正常组织造成侵犯，并可经淋巴、血液、脱落种植等途径转移至全身，直至引起患者死亡。


　　图片源于网络
　　癌症的发生是多个基因突变积累的结果 而很多因素会引起突变的发生 如抽烟、喝酒、熬夜等 也有一些隐匿的危险因素
　　许多人平素身体健康
　　但一生病可能就是癌症
　　这到底是什么原因呢？
　　跟随协和肿瘤医生
　　我们一起把癌症
　　隐匿的“罪魁祸首”揪出来！


　　癌症的“罪魁祸首”有哪些？
　　01病毒、细菌感染
　　有些病毒和肿瘤的发生有着密切的关系，人们称之为 致癌病毒 。像人乳头状瘤病毒HPV，高危型HPV慢性感染可引起宫颈癌和头颈部恶性肿瘤。HBV、HCV肝炎病毒长期慢性感染可引起肝癌。EB病毒感染有可能导致鼻咽癌、Burtt淋巴瘤、NK/T淋巴瘤的发生。人类疱疹病毒（HHV-8）可引起卡波西肉瘤的发生。
　　除病毒外，细菌也可以引起肿瘤的发生 。其中最为明确、有代表性的就是幽门螺旋杆菌（Hp）与胃癌的关系，世界卫生组织已将Hp列为引起胃癌的头号因子。结核杆菌可引起肺癌等多种肿瘤的发生。衣原体感染也与宫颈癌似乎“沾亲带故”。


　　图片源于网络
　　02辐射
　　长期受阳光和紫外线的照射可增加患皮肤癌的风险；甲状腺作为电离辐射的重要靶器官，易受到电离辐射的影响。研究发现，与电离辐射关系密切的恶性肿瘤有白血病、肺癌、甲状腺癌、皮肤癌、骨肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。


　　图片源于网络
　　03空气污染
　　2013年国际癌症研究机构（IARC）将室外空气污染、尤其是 颗粒物（PM）污染 归为人类肺癌1类致癌物，将家庭燃烧煤炭列为1类致癌物，家庭燃烧生物质燃料列为2A类（可能致癌）致癌物。
　　一项发表于素有“医学神刊”之称的CA：A Cancer Journal for Clinicians的研究，对全球空气污染水平以及与多种癌症发病率和死亡率的关系进行了概述。在终生不吸烟的人群中，空气动力学直径小于2.5µm的细颗粒物（PM2.5）每增加10 µg/m3与肺癌死亡率增加15% - 27%相关。另外人体可能通过吸收、代谢和吸入空气中的致癌物，导致肺部以外癌症的发生，如PM2.5浓度与乳腺癌、泌尿系统和消化系统癌症死亡风险升高有关。


　　图片源于网络
　　04肥胖
　　爱美的女生都说，一白遮百丑，一胖毁所有。这不是一句玩笑，在医学上，一胖还真的能毁所有！研究发现：和肥胖相关的脂质会促使癌细胞适应人体的环境，使得癌细胞更具侵袭性，并最终导致癌症的出现。2016年，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表文章，发现 肥胖超标与以下13种癌症存在因果关联 ：乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌，而且还会导致更差的预后和生存率。


　　图片源于网络
　　05遗传
　　近年来，“家族性癌”、“癌家族”这些肿瘤遗传学的名词逐渐出现在公众的视野中。门诊中，医生也经常会遇到患者问：“医生，我有X癌，会遗传给孩子吗？”“医生，我家里有患癌的家属，我患癌的几率是不是比一般人高？”
　　家族性癌症的发生，与多种因素有关，除了受到一家人所共有的不良生活习惯影响外，还有一种情况是由于 世代相传的致癌基因突变引起的，这常被称为“遗传性癌症” 。美国癌症协会认为：约5～10%的癌症病例与遗传性基因出错有关。
　　常见的遗传性癌症 有甲状腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、遗传性乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤、胰腺癌、鼻咽癌等。


　　图片源于网络


　　防治癌症，我们可以怎么做
　　癌症的发生不是突如其然的，而是一个长期、慢性、多阶段的过程。通常需要10至20年，甚至更长的时间。面对癌症，我们能做些什么？
　　01
　　及时接种疫苗
　　HBV疫苗可以预防乙型肝炎病毒，该病毒是导致肝癌发生的主要因素。HPV疫苗可以预防宫颈癌、口咽癌等癌症。


　　图片源于网络
　　02
　　远离致癌物
　　保持个人卫生，远离病毒、细菌等致癌物。发霉的食物要丢弃，吃到发苦的花生、瓜子等坚果不要咽下，冰箱的食物不宜放太久。


　　图片源于网络
　　03
　　保持良好生活方式
　　戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心态平衡。可通过锻炼以及合理的饮食控制自己的体重在标准体重的正负10%以内。
　　世界卫生组织的标准体重计算公式：
　　男性标准体重(kg)=[身高(cm)-80]×70%
　　女性标准体重(kg)=[身高(cm)-70]×60%


　　图片源于网络
　　04
　　共同营造良好的生活环境
　　尤其是保持个人居住环境的清洁和卫生。


　　图片源于网络
　　05
　　早发现、早诊断、早治疗
　　癌症防治很关键一点就是早发现，需要警惕早期症状。例如胃部不适反酸者进行幽门螺杆菌检测，身体有异常肿块或者其他异常情况及时去医院就诊。如果你明确为肿瘤遗传高危人群，更应该避开肿瘤的高危因素。
　　普通人群可以定期进行防癌体检 ，根据自身情况制定个性化的检查方案； 癌症患者要正视癌症，调整心态，到正规的医院及早进行规范化治疗 。


　　图片源于网络
　　肿瘤可防可治 恶性肿瘤的预防关键 在于保持良好的生活方式 普通人群 应一年进行一次防癌体检 高危人群 建议每年进行两次防癌体检 把癌症扼杀在摇篮里 让癌症不再找上门
　　本文作者：
　　余雅洁、王晓慧、杜思思、杨盛力、胡建莉
　　专家名片








　　扫描二维码挂专家号或线上问诊
　　参考文献：
　　1.赫捷编.十三五第九轮临床干细胞教材 肿瘤学概论 第2版[M].北京：人民卫生出版社.2018.
　　2.Wang F, Meng W, Wang B, Qiao L. Helicobacter pylori-induced gastric inflammation and gastric cancer. Cancer Lett. 2014 Apr 10;345(2):196-202. doi: 10.1016/j.canlet.2013.08.016. Epub 2013 Aug 24. PMID: 23981572.
　　3. Miyao Masaru,Watanabe Tomoyuki,Honda Ryumon,Yamada Yuichi. Hiroshima survivors exposed to very low doses of A-bomb primary radiation showed a high risk for cancers.[J]. Environmental health and preventive medicine,2009,14(3).
　　4. 党旭红,左雅慧,王仲文.低剂量/低剂量率电离辐射对人体健康的影响[J].中国辐射卫生,2019,28(06):725-729.DOI:10.13491/j.issn.1004-714x.2019.06.034.
　　5. Delman KA. Introducing the "Virtual Tumor Board" series in CA: A Cancer Journal for Clinicians. CA Cancer J Clin. 2020 Mar;70(2):77. doi: 10.3322/caac.21598. Epub 2020 Feb 26. PMID: 32101326.
　　6.Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K; International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group. Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2016 Aug 25;375(8):794-8. doi: 10.1056/NEJMsr1606602. PMID: 27557308; PMCID: PMC6754861.
　　7.Docampo E, Martin M, Gangolf M, Harvengt J, Bulk S, Segers K, Leroi N, Lete C, Palmariciotti V, Freire Chadrina V, Lambert F, Bours V. Hérédité et cancer [Heredity and cancer]. Rev Med Liege. 2021 May;76(5-6):327-336. French. PMID: 34080359.
　　—END—
　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：肿瘤中心
　　编辑制作：陈有为
　　审校：聂文闻
　　部分图片来源于网络


　　点击“在看”，传播协和科普！