你“以为的推拿”≠中医推拿，推拿的这些原理你必须知道！

　　推拿和针刺都属于中医外治法的范畴，也是广为人知的治疗方法。在推拿的学习中，想要得到良好的治疗效果，必须 掌握推拿手法的核心——补泻 。
　　《黄帝内经》云：“补泻反，病益笃”，足见其重要性。只有定义了推拿的补泻，才能以中医辨证为依据，虚则补之，实则泻之。
　　补虚泻实是中医推拿治疗的基本法则。古人在长期的医疗实践中，对推拿手法的补泻应用积累了丰富的经验。临床实践也证实， 推拿对促进机体功能确实有很大的作用。推拿治疗虽无直接补泻物质进人体内，但传统推拿学的经验告诉我们:通过由不同因素组合的手法动力作用的刺激，凡是能产生发汗、散寒、退热、祛邪、软坚化结、破瘀、通便、催吐、排毒、消肿等作用的即为泻法;而产生 扶正、壮阳、益气、活血、生血、温中暖胃、健脾、降逆、止呕、平喘、强身健体、生津滋养、止泻等的则为补法。


　　临床中推拿手法补泻，是通过医者手法作用力的大小、速度的快慢以及方向的不同等 ，对人体施术部位整体与局部造成不同的刺激量，从而达到 扶正祛邪目的。因此我们把推拿的补泄归类为 轻重补泄、方向补泄、频率补泄、时间补泄等几种。
　　具体的推拿补泻原则是什么样的呢？
　　来听听湖北省中医院推拿科/康复医学科
　　周晶主任的看法：
　　轻重补泻
　　就一般规律而言，轻手法为补，重手法为泻。 即作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能，可谓之“泻”;作用时间较长的轻刺激可活跃兴奋脏器生理功能， 可谓之“补”。


　　一般来说，凡是 刺激时间较长，作用部位较浅的轻手法，对肌细胞有兴奋作用，偏重于补;凡刺激时间短作用部位较深的重手法，对肌肉组织有抑制作用，偏重于泻。
　　方向补泻
　　手法方向与补泻的关系，与人体经络循行有莫大的关系。 推拿临床主要是遵循经络的迎随补泻原则来施术。即顺着经络循行的方向做推拿手法为补法，反之为泻法。 这些方向补泻的方法和针灸的补泻方法是一致的。


　　另外，小儿推拿手法的方向补泻，传统上还讲究男左女右。如《小儿推拿广意》中记载 “男由右向左旋手法为补，反之为泻;女由左向右旋手法为补，反之为泻。” 在现在的临床治疗中，已不再分男女，都采用统一的操作手法。
　　频率补泻
　　在推拿补泻中，医生在施术部位做手法的频率是施术部位得气、产生热量、产生治疗效果效果的基本条件。


　　《厘正按摩要术》中说:“缓摩为补，急摩为泻。”即手法徐缓频率低幅度小，则刺激量小。适合于病程长、病情缓、体质差的患者，有疏通气血、扶正补虚的作用; 手法疾快、频率高、幅度大，适合于病势急迫、病情重、体质强壮的患者，有 开窍醒脑、活血化瘀、消肿止痛等作用。


　　如频率高的一指禅推法常用于治疗痈肿、疮疖等外科疾病，有活血消肿、托脓排毒的作用，即泻的作用:而一般频率的一指禅推法，常用于治疗脏腑虚损类疾病，有补的作用。
　　时间补泻
　　手法持续操作时间的长短，也是调控手法补泻效应的重要因素，一般临床上认为 重而操作时间较短的手法为泻，轻而操作时间较长的手法为补 。


　　补泻


　　当然，在临床治疗时，并不是单凭以上某一个因素就可以达到补泻目的的，而是需要综合应用。在一般情况下，凡 用力轻浅、操作柔和、频率舒缓、顺着经络行走方向加力(在腹部为逆时针方向施术)，并 持续时间较长的操作手法为补法，对人体有兴奋、激发与强壮作用;反之，凡 用力深重、操作刚韧、频率稍快、逆着经络行走方向加力(在腹部为顺时针方向施术)，并 持续时间较短的操作手法为泻法，对人体有抑制、镇静和祛邪作用。每个病人采用什么样的手法，医生也会根据患者的体质及症候进行辩证分析。
　　
　　湖北省中医院推拿科/康复医学科
　　在长期的医疗实践中，对推拿手法的补泻应用
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