【健康一点通】不仅是手抖！女子疯狂购物，竟是帕金森病在作怪！

　　春天花会开，小东一直在
　　今天我们聊聊 帕金森
　　说起帕金森病你会想到什么？
　　肌肉僵硬，手抖个不停？
　　食堂阿姨专属职业病？
　　NO NO NO
　　患了帕金森
　　可不仅仅是 手抖这么简单


　　比如下面这位阿姨疯狂购物买买买
　　每天快递收到手软
　　询问医生之后
　　才知道是 帕金森惹的祸
　　福建厦门50多岁的林老师（化名）是一位帕金森患者，突然一段时间林老师十分喜爱购物，有用的没用的都要买。在一次问诊中，她的丈夫向医生抱怨：“钱都被她花掉了，每天不停地网购，退休工资也全部被她用来网购了，只要有钱，她就全部用来买东西，管也管不住！”


　　厦门医学院附属第二医院医生，听完林老师丈夫的这段话后，知道林老师患有冲动控制障碍，这种情况常常是帕金森患者服用多巴胺受体激动剂所致。
　　因为林老师有严重的震颤，所以医生没有给她停用受体激动剂，而是换了另一种药，一段时间后，林阿姨的情况逐渐好起来了。
　　来源：厦门日报
　　为什么补充多巴胺会疯狂购物？
　　多巴胺和帕金森又是什么关系？
　　帕金 森到底 是 一种怎样的疾病？
　　今天 就来向大家好好说说
　　这 帕金森到底是个啥病


　　帕金森和多巴胺
　　帕金森
　　其实是一个人的名字
　　1817年英国医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）系统地描述了一组以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍为特征的一组疾病的症状，后来人们就把这个疾病叫做 帕金森病。


　　南小东
　　帕金森病是一种神经退行性疾病，是由于脑内黑质部位出现了急剧结构退化，不能产生神经传导物质“多巴胺”，导致脑部指挥肌肉活动的能力受到限制，从而大大阻碍患者的活动能力，多在50岁以后发病。
　　虽然帕金森病的发病机制不明（目前研究可能与环境/年龄/遗传因素等有关），但是有一点确定的是：在帕金森病患者的大脑中，制造 多巴胺的神经元大面积死亡了，也就是神经发生了退行性病变。
　　多巴胺是一种神经递质
　　黑质是生产它的重要工厂
　　多巴胺是一个阳光男孩
　　专门在神经系统之间传递
　　让人舒适、愉悦的好消息
　　不停驱动着我们积极主动地做某件事情
　　因此当多巴胺很活跃
　　人就会朝气蓬勃、元气满满


　　另外，多巴胺还和运动相关：
　　它们负责自主运动的调控
　　如维持一个姿势/执行一个动作
　　当黑质工厂出现问题
　　（生产多巴胺的神经元出现大量死亡时）
　　多巴胺也会大量减产
　　没有了多巴胺这个快乐源泉
　　我们不仅会变得闷闷不乐
　　深夜“网抑云”
　　甚至还会引起静止性震颤、
　　动作缓慢/僵硬/平衡障碍
　　等典型的 帕金森病症状


　　所以帕金森病人的药物治疗
　　就要根据医嘱，补充 多巴胺
　　帕金森的症状


　　南小东
　　近年来，我国帕金森病的发病率逐年上升，据估算，我国现有帕金森病患者已超过250万人，且以每年新发10万的数量在快速增长。帕金森病已经成为继心脑血管病、肿瘤之后中老年人的第三大杀手。
　　说起帕金森病
　　很多人第一反应就是手抖
　　其实帕金森病的核心症状是
　　行动迟缓、肢体僵硬
　　并不一定每一个患者都有抖动的表现
　　手抖的也不一定就是帕金森患者


　　1
　　帕金森的运动症状
　　● 手抖。即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。我们冬天冷的时候会抖一抖取暖，但是帕金森患者是一年四季无时无刻都在抖。
　　● 僵硬。 患者除了肌肉变得僵硬不灵活，面部肌肉由于运动减少，也会表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。
　　● 迟缓。患者动作变慢，开始起身、走路困难，运动幅度减少。写字可变慢变小，洗漱、穿衣和其他精细动作也变得笨拙、不灵活。
　　● 步态异常。患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。行走时常常会脚拖着地迈小碎步，越走越快，不易止步。有时候走着走着突然就迈不开步了，双脚像被粘在地上一样。
　　你以为就这样完了？
　　除了上面这些运动症状
　　帕金森病还会出现许多非运动症状
　　让你吃不好睡不好
　　从 行动和精神双方面折磨你


　　2
　　帕金森非运动症状
　　● 自主神经系统的症状：如顽固性便秘、直立性低血压、性功能障碍等；
　　● 神经精神症状：如抑郁、焦虑、视幻觉等；
　　● 睡眠障碍：如入睡困难、易醒、多梦、大喊大叫、白天嗜睡等；
　　● 认知损害：如记忆力下降、注意力减退等；
　　● 感觉症状：疼痛、嗅觉减退等。
　　上面案例中所说的林老师
　　就是由于患帕金森服用多巴胺受体激动剂
　　导致的 冲动控制障碍
　　难以控制自我强迫性购物


　　正因为如此
　　帕金森也是很容易被“误诊”的疾病
　　很多老年人
　　出现，“弯腰驼背、动作慢”
　　记忆力下降、便秘等情况时
　　也会以为是人老了以后的正常现象
　　或者会去骨科、内科进行检查
　　所以啊
　　如果家里老人出现上诉情况
　　并且超过一定程度不断加重时
　　就要怀疑是不是帕金森病在作祟了




　　什么“帕金森”，“帕银森”的，我还年轻，离这病还远着呢。
　　多学一点总没错哦，虽然帕金森患者以老年人居多，但是 青少年也会得。在所有患病比例中，青少年型占据10%左右。




　　那么，帕金森会遗传吗？
　　研究数据显示，大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到 10%的患者有家族史。


　　虽然40岁以前患病的人很少，但帕金森病还有两种“专盯”年轻人的亚型：
　　一种是 “青年型帕金森病”，一般在 21-40 岁就发病，出现帕金森病的症状；
　　还有一种是 “少年型帕金森病”，在21岁之前就会发病的，有一定的家族遗传倾向。


　　万万没想到，年轻人除了要担心掉发、黑眼圈、没钱花，还有患上帕金森的风险。盯准年轻一代的帕金森病，起病隐匿，往往会被年轻人忽视，很多患者长期未被诊断或误诊，耽误了最佳治疗时机。
　　所以，如果你发现自己有一些早期症状，或者亲属中有帕金森病的患者，一定要注意了！
　　如何确诊帕金森
　　手抖、迟缓、睡眠多梦
　　便秘、焦虑、写字还丑
　　看完这些你是不是也开始慌了？


　　稳住稳住
　　说的是要注意
　　没说要整天提心吊胆吓自己
　　帕金森病的诊断
　　需要 专科医生面诊时体检
　　并结合病史询问做出综合判断
　　部分有疑点的病人还需特殊检查
　　影像检查
　　CT和MRI（磁共振）有助于排除继发性帕金森综合征及其它疾病；PET检测脑内多巴胺转运体功能、脑葡萄糖代谢显像等对帕金森早期诊断、鉴别诊断有重要价值。
　　其他检查
　　嗅觉检测、123I-MIBG心肌显像、多导睡眠监测、认知评估、焦虑抑郁量表的检查评估等均有助于检测帕金森病的非运动症状。
　　对于部分家族性或年轻帕金森患者，可以通过遗传基因测序技术分析是否存在已知的致帕金森病基因突变。
　　帕金森可以治愈吗


　　南小东
　　遗憾的是，目前的治疗手段不能有效地阻止病情的发展，无法治愈帕金森病。但通过药物治疗、手术治疗、运动疗法等措施，可以改善症状，帮助患者回归正常生活。
　　虽然帕金森病本身不会致命
　　但由于存在运动和协调障碍
　　患者比一般人更容易出现跌倒等意外
　　以及肺炎、骨折、泌尿系统感染
　　窒息等严重并发症
　　这些都可能成为导致患者死亡的直接原因
　　帕金森就像是一副副枷锁
　　将我们的手脚牢牢捆绑
　　它虽然不影响寿命
　　但是却控制我们的行动
　　磨灭我们的快乐


　　虽然目前还没有钥匙
　　将这些枷锁打开
　　彻底根治帕金森
　　但是一些医学手段可以帮助我们
　　一点一点地将连锁链打磨破坏
　　延缓病情的恶化、改善症状
　　药物治疗
　　药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，常用的药物有：复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物等。而且帕金森 一旦诊断，尽早启动药物治疗。
　　帕金森不能治愈，那岂不是要吃好几年甚至十几二十几年的药？
　　哎哟，都啥时候了，还在纠结吃药的事情，在控制病情和吃药两头你总得选一个，而且帕金森病的治疗药物中，有的药都用了50年了。
　　最后再强调一下，选用什么样的药物、剂量因人而异， 剂量需要增加还是减少都应该遵从医生的指导，不要自我感觉良好，少吃或者不吃。
　　手术治疗
　　另外，手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。
　　目前针对帕金森病的手术治疗方法叫 脑起搏器手术，也叫脑深部电刺激手术（DBS），简单说来，就是用一个刺激器，通过导线把电极植入到脑子里面，刺激脑子里面的某些结构从而控制住帕金森病患者的这些症状。
　　当然，这个高大上的手术不是想做就做的，必须要经过专业医生给患者做一系列评估后，才会决定能不能做。
　　而且做了手术也不是一劳永逸，可以不管不顾了。尽管手术能明显改善运动症状，但不能根治帕金森病， 术后患者仍然需要坚持服用药物。
　　除了药物和手术
　　帕金森病患者的家属
　　还应重视患者的康复治疗、心理治疗及护理
　　比如以下这些小方法
　　为患者选择容易穿脱的衣服，尽量让他们穿不系鞋带的鞋子；
　　鼓励患者多主动的运动，如穿衣、洗脸、刷牙、吃饭等；
　　营造宽松、和谐的家庭氛围，缓解患者的激动、紧张的情绪，保持比较愉快的心情。
　　问


　　帕金森病患者如何进行自我管理？
　　帕金森病人患病后应长期配合药物治疗 ， 从而巩固疗效和延缓复发。必须让病人和家属知道服药方法、不良反应、注意事项等，不得私自停药或改变药量。
　　帕金森病患者早期应坚持一定的体力活动和功能锻炼 ，比如多做面部肌肉的锻炼；病情较重时应进行姿势和步态的训练；晚期卧床患者应在帮助下进行肌肉和关节按摩。
　　摄入 高蛋白食物时，要安排在不服用 复方左旋多巴时段 ：一般认为高蛋白饮食会影响左旋多巴吸收，所以在服用复方左旋多巴需避免高蛋白饮食。但因人体需要摄入蛋白，可安排在不服复方左旋多巴制剂的其他时间点。
　　注意保持愉快的心情 ，消除焦虑心理。
　　即使是英雄
　　这一生也难以逃出疾病的爪牙
　　帕金森病或许会偷走步履的速度
　　却拿不走沿途的风景
　　对待它，我们需要做的只有9个字
　　识别它、治疗它、正视它


　　问


　　如何预防帕金森？
　　帕金森病目前无确切的预防方法，但做到以下几点可能会减少帕金森病的发生：
　　防治脑动脉硬化，重视老年病（高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等）的防治；
　　远离有毒物品，避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等；
　　加强体育运动及脑力活动，可以延缓脑神经组织衰老；
　　适量的绿茶和咖啡对预防帕金森病也有一定益处。
　　所以说说
　　健康的生活方式和体育锻炼
　　仍然是普适的健康法则
　　对于帕金森病也不例外哦
　　“帕金森病哦，你不要欺我太甚，
　　我会款待你的，
　　给你药吃，给你好的心情，
　　我想成为你的好朋友，
　　你慢慢来哦”


　　神经内科
　　南昌大学第一附属医院神经内科 创建于1956年，科室 现有博士研 究生导师2人，硕士生研究生导师10人，博士23人。江西省“双千计划”人才1人，南昌大学第一附属医院青年学科带头人3人，赣江青年学者1人，医、护、技人员共207人。
　　科室是 江西省卒中学会、江西省卒中中心联盟、江西省整合医学会神经内科分会、全国罕见病诊疗协作网省级牵头单位、江西省卒中学会缺血性卒中专委会、遗传性脑血管病专委会、脑小血管病专委会、神经重症专委会、江西省免疫学会神经免疫分会牵头单位。
　　科室设有神经肌肉及疑难病、 神经免疫病 、 脑血管疾病及神经介入、 感染性疾病 、 脑小血管病 、癫痫 、 头痛 、神经重症、 睡眠障碍 、认知障碍、 帕金森病与运动障碍、周围神经病、神经系统变性病 、 头晕和眩晕、 痉挛及肌张力障碍等亚专业。
　　 （本文根据神经内科方鑫主任医师采访整理） 点击进入公众号
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　　编 辑：张 凡 审 核：叶 萌 终 审：康乐荣