16岁，360斤；10天后，减重40斤。警惕警惕“隔代喂养型肥胖”！

　　一个月前，“超重量级”患儿小桐（化名）坐着轮椅进入湖北省人民医院东院胃肠外科（减重与代谢外科）诊室时，见多识广的医生都吓了一跳： 才16岁的他，体重竟达到惊人的360斤。
　　所幸在成功接受减重手术和综合干预后，3月25日出院时，小桐已成功减重40斤。
　　医生表示， 减重手术并不是一劳永逸。希望通过规范的综合干预，加上孩子的坚持和家长的努力，争取在两年内能减重200斤乃至更多。
　　堪称“中国少年第一胖”
　　俗话说，一口吃不出个胖子，小桐现在的体格也是“一点点吃出来的”。他的父亲介绍，最初小桐和其他小孩没啥两样，但大约6岁时他胃口大开，尤其钟爱油炸鸡腿等香喷喷的美食，身体开始极速发胖。


　　9岁时体重已达到120多斤，远远超过同龄人。自此家人开始限制小桐的进食量，也带着他参加体育活动尝试自己减肥，但都以失败告终。
　　过度肥胖给小桐带来了众多不便：不仅穿的衣服需要单独定制，平时的活动范围也受到了极大的限制，小桐除了上学，其他时间几乎都是足不出户。稍一活动就气喘吁吁，连爬2楼都觉得力不从心。 眼看着进入青春期后，小桐更像吹了气一样猛长， 家里人再也坐不住 了， 慕名来到湖北省 人民医院 （武汉大学 人民医院 ） 东院胃肠外科（减重与代谢外科） 求 助 。


　　接诊的屈兵医生给小桐进行了全面体检，发现小桐身高 180cm ，体重 180.2kg ， BMI 值达到 55.6 ，属于重度肥胖 。 肥厚的腹部脂肪搭在身上 ， 就像厚厚的棉 被一样，腹围达到惊人的 160cm 。 而 成人男性腹围超过 90cm 就可以确诊中心性肥胖。
　　据查阅资料显示，在国内未成年人中，还没有报道过比小桐更胖的患者，他也堪称 “中国少年第一胖” 。
　　过度肥胖带来诸多疾病
　　进一步检查中还发现，小桐有严重的脂肪肝，转氨酶升高，肝脏功能已经受损，已经达到了非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。血脂、低密度脂蛋白等存在严重异常，结合中心性肥胖体征，医生诊断其为代谢综合征。
　　另外，细心的屈医生发现在小桐身体多个皱褶部位，如颈脖、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病，这是胰岛素抵抗的表现。经查发现其体内胰岛素和C肽异常升高多倍，证实小桐存在胰岛素抵抗、糖耐量异常的情况。 如果体重不加以控制，很快会发展成为糖尿病。


　　因为过度肥胖堵塞呼吸道，导致小桐经常睡觉憋醒，多年来只能趴着睡。双侧膝关节也因不堪负重过度损伤，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。入院前，小桐已经依赖上了轮椅出行。


　　东院胃肠外科主任罗建飞教授介绍，减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方式，但仍需要多学科综合诊疗。
　　在罗建飞教授的主持下，东院儿科、内分泌科、精神卫生中心、麻醉科及重症医学科等组建MDT团队。通过多学科综合诊疗，为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导、以及针对代谢综合征的药物治疗、减重手术等综合干预治疗方案。


　　减重手术10天后暴瘦40斤
　　第一要控制患者的食量，第二要减少患者的消化吸收。经过多学科会诊评估，罗主任决定为小桐完成腹腔镜下胃旁路手术。
　　3月16日小桐被推进手术室。 体重太大的他，由9名医护人员协力抬上手术台。


　　由于其有重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）并低通气功能障碍，考虑到气管插管困难，麻醉科孟庆涛主任团队和手术室张诗护士长精心准备，为手术保驾护航。


　　在高清腹腔镜下，罗建飞教授带领团队历时3个小时完成了腹腔镜下胃旁路手术。 术中医生将小桐的“超级大胃”分成两个部分：较小的上部与小肠连接，作为食物进入的通道；较大的下部胃和十二指肠一起分泌消化液，并作为另外一个通道在小肠汇合，达到既转流又减少吸收的的效果。


　　三分治疗，七分护理。 在护理团队精心照料下，术后第3天小桐已能自由下床行动。 在综合干预治疗方案的指导下，3月25号出院时他已瘦了40斤。
　　但减重手术治疗并不是“一劳永逸”。 罗建飞表示，如果能坚持综合干预治疗，术后孩子的体重会呈现明显下降趋势，1年后将减掉超重体重的50%-90%，即60~100公斤体重。
　　按照医生的规划，小桐要在接下来的1到2年内减掉200斤乃至更多，达到理想体重并保持下去。
　　坚持综合干预 一年内减重100斤 不是梦


　　健康小知识
　　中国疾控中心去年7月发布的信息显示： 我国6岁到17岁青少年超重肥胖率近20%；6岁以下儿童超重肥胖率超过10%；6岁以下农村儿童超重肥胖率超城市。 中国儿童及青少年肥胖已经成为全社会正面临的一个严重的公共卫生问题。
　　肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。研究表明， 65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖，其风险是非肥胖儿童的5倍。


　　未成年人肥胖中很大一部分属于“隔代喂养胖”，也就是日常与祖辈一起生活的儿童青少年，更容易出现肥胖。
　　帮助儿童青少年建立良好的生活习惯从而预防肥胖最为关键。儿童青少年肥胖症的治疗应采取综合的手段，包括教育引导改变生活方式、药物治疗等， 减重手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。