矫正牙齿是不是一定要拔牙？

　　随着人们对美的要求越来越高，对面型及牙齿排列的关注度也随之提高，临床上经常遇到觉得自己牙齿突、侧面型不好看的患者来要求正畸治疗，当他们被告知需要拔牙矫正时，常常变得犹豫。
　　其实，拔牙是牙齿矫正的一个常见步骤，并不是所有人牙齿矫正都需要拔牙，其次，即使要拔牙，也不会出现大家所担心的牙缝关不上等问题。
　　我们就来具体聊一聊牙齿矫正拔牙的这件事。


　　牙 齿矫正为什么要拔牙？




　　牙齿矫正是通过矫治器给牙齿施加外力，使牙根周围的牙槽骨发生骨改建，从而让牙齿移动到新的合适的位置并且稳定的过程。
　　
　　随着人类的繁衍进化，骨骼、肌肉和牙齿不等比例的退化，加上食物变得比往常更加精细，因此上下颌骨的体积不足以容纳口内所有的牙齿，让它们整齐地排列在牙槽骨里，最直观的表现就是牙齿拥挤、龅牙。
　　
　　为了让牙齿能整齐排列在体积有限的牙槽骨中，因此选择拔牙矫正，通过减少牙量，去匹配不充分的骨量。


　　如果不拔牙会怎么样？




　　在牙齿拥挤不齐的情况下，不拔牙强行排齐牙齿，由于颌骨周长不够容纳所有牙齿，因此牙齿会变得更加唇倾，直观的口内表现就是牙突出去了，严重的可能导致嘴唇外翻，从而影响侧貌。同时可能导致骨开裂、骨开窗等牙根移动到牙槽骨边界外的情况，伴随牙龈退缩、牙齿松动等。


　　哪些情况进行牙齿矫正时需要拔牙？


　　牙列拥挤


　　这类患者，由于牙量大于骨量，牙齿在牙槽骨中排列不齐。因此，在矫牙时，必须通过拔除一定数量的牙，减少牙量，以协调牙量与骨量的关系，从而达到解除牙列拥挤的目的，将牙齿整齐地排列在牙槽骨中。


　　拔牙矫正前


　　拔牙矫正后
　　侧貌前突


　　这类患者，需要拔除一定数量的牙齿提供间隙，利用拔牙间隙将前牙内收，改善面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观更协调。


　　拔牙矫正前


　　拔牙矫正后
　　纠正不良咬合关系


　　这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙来调整咬合关系，正确的咬合关系应该是上下牙齿尖窝交错紧密咬合在一起。


　　拔牙矫正前


　　拔牙矫正后


　　矫正牙齿时拔牙的原则




　　1
　　能不拔尽可能不拔，最大限度保持牙列完整性；
　　2
　　坏牙优先(已经松动的牙、龋坏的牙、形态发育不好的牙)；其次拔功能作用相对次要的牙，一般选择拔除前磨牙，虎牙一般是不拔的；
　　3
　　一般上下左右对称拔牙。


　　拔牙会不会有不良影响？




　　很多患者担心，
　　那么大的拔牙间隙能关上吗？
　　会不会后期需要镶牙？
　　拔那么多颗牙齿会不会让以后牙齿过早松动脱落？
　　1
　　拔牙是为了给正畸过程中的牙齿移动提供空间和位置，利用拔牙间隙，可以使拥挤不齐的牙齿排列整齐、内收前突的龅牙。
　　拔牙间隙会随着牙齿排齐内收逐渐关闭，矫治结束时也不会留下空隙，更不必有镶牙的担忧。
　　2
　　正畸拔牙和拔智齿一样，都要进行完善的检查，确定没有拔牙禁忌症，才会进行拔牙。拔正畸牙不会对口腔健康及全身健康造成不良影响，更不会导致牙齿的过早松动脱落。牙齿的松动脱落一般跟口腔卫生差，牙周状态不好息息相关。


　　TA 说：
　　如果你的主治医生告诉你
　　需要拔牙矫正，请不要害怕！


　　专家简介


　　崔晓燕 主任医师
　　口腔科主任，从事口腔临床工作20余年，擅长牙体牙髓病，牙槽外科，牙种植技术，在牙美容美白技术及牙体大面积缺损的修复的治疗尤为突出。
　　文字：口腔科 叶茜
　　图片：部分来源网络 如侵删