吃了它，娃紧急开腹手术！！这东西超好玩，但容易出事

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　　关于带孩子这个“苦差事”，
　　除了要陪神兽玩带神兽吃，
　　还得时刻防备着
　　神兽挖坑父母挨骂。
　　很多家里看似不起眼的小玩意，
　　一不留神都可能被神兽一口吞，
　　成为伤害“凶器”。
　　小编整理了近几个月发生在
　　武汉儿童医院误吞异物的事例，
　　相信能让父母们看出一身冷汗。


　　希望可以引起各位家长们重视，
　　看！好！孩！子！
　　43颗磁珠吞下肚
　　肠道被“夹”得穿孔
　　5岁男孩卡卡（化名）指着肚子喊疼，还出现呕吐。
　　送到武汉儿童医院看急诊，发现消化道内有像是串珠之类的金属异物。
　　根据经验，医生怀疑是“巴克球”。
　　此时，爸爸突然想到家里的确有这个玩具，是多年前买给大女儿的，收起来很久了，最近好像见孩子翻出来玩过。
　　当即，卡卡被收住院，普外科医生连夜急诊手术。
　　开腹探查肠管看到，在距离回盲部约5厘米、15厘米、65厘米三处，都发现了磁珠，磁珠将肠壁紧紧夹住，夹出了三个“破洞”。
　　一共取出43颗磁珠，修补好肠道三处“破洞”后，孩子终于转危为安。


　　取出的43颗磁力珠
　　卡卡的情况不只是个案。就在卡卡入院前后，普外科相继收治5例吞食巴克球的患儿。
　　4岁女孩被鲜艳的巴克球吸引，从地上捡拾后放进了嘴里。家长知道此事后将孩子赶紧送到武汉儿童医院，在胃镜下取出磁珠，所幸发现及时，还没有造成伤害。
　　3岁女童在出现呕吐、腹痛后，被家长送到武汉儿童医院检查，结果在胃部和肠道里发现10多颗巴克球，磁珠导致胃部、大肠、小肠、肠系膜等部位8处穿孔。


　　若误吞单个磁珠，多可经消化道自然排出体外。但一旦误食两颗以上的磁力珠，珠子随着小肠蠕动，顺着往下走，但由于强大吸力，珠子隔着肠壁将其紧紧夹住、挤压，严重就会导致穿孔，十分危险。


　　“巴克球”磁性大，能吸住一摞纸
　　如果发现得早，巴克球可能还在胃部，在胃镜下就可以取出，但如果发现得迟，磁力珠掉进了小肠，很难通过微创手术取出，通常要进行全身麻醉，通过开腹手术在肠道内一点一点排查。
　　看着孩子们如此遭罪，武汉儿童医院医生又心疼又愤怒，再次呼吁并建议家长不要让幼龄儿童接触巴克球。
　　误吞纽扣电池近三个月
　　食管险被腐蚀穿孔
　　家住宜昌的萱萱（化名）是一名三岁的小女孩。3个月前莫名出现精神差，只吃流质饮食，进食少，有时候一两天都不进食，家长以为孩子是食欲差，在当地中医院就诊，喝了一段时间中药也不见好转，孩子眼见瘦了很多。之后，萱萱又出现喘息，活动后明显，咳嗽，有痰。
　　为求诊治，家人带她去当地医院，完善CT检查后家长大吃一惊：食道内有一个圆形的金属异物，气管受到了压迫。
　　医生仔细询问后，家长说实在是不记得孩子什么时候误吞了异物。医生尝试取出，但是并未成功，于是通过湖北省儿科医疗联盟转诊至武汉儿童医院做急诊手术。
　　考虑到患儿病程已长达三月有余，食道粘膜可能发生破溃甚至全层穿孔，手术难度大，消化内科一病区主任医师梅红与高源、赵玉霞医生一起评估病情，并结合耳鼻咽喉科以及心胸外科的会诊意见，为萱萱制定了详细的手术方案以及应对各种意外情况的预案，以确保手术成功。
　　给萱萱手术的内镜中心赵玉霞医生回忆，手术中，在食管第一个狭窄处，可以看到有一个嵌顿的金属异物，可以推动。医生小心翼翼地松动“粘”在食管表面的异物，一点点剥离，推离嵌顿处。


　　内镜下看到纽扣电池
　　由于异物嵌顿时间较长，溃疡较深，可见部分食管肌层，穿孔出血风险高。观察金属异物确认是一枚纽扣电池，并且电池边缘毛糙，取出过程中可能有造成二次损伤的风险。
　　套取异物后随内镜退出，由于第一狭窄嵌顿处水肿严重，加重了狭窄程度，电池不能通过。为了不伤到患儿糜烂水肿的食道，赵玉霞医生寻找合适角度，和麻醉科医生王燕、护士助手陶利凡等一起调整患儿体位，半个小时后，经过多次努力，这个罪魁祸首——直径约1.5厘米的纽扣电池终于取出。


　　取出的已被腐蚀的纽扣电池，边缘粗糙
　　医生说，误吞的纽扣电池容易卡在食道狭窄处，在湿润导电良好的食道内不断放电产热，使黏膜烫伤，而且电池中含有强碱性物质，还会腐蚀食道黏膜，加上长时间的机械损伤，食道黏膜可能发生破溃甚至全层穿孔，而食道与气管、主动脉相邻，还可能造成食道气道瘘、主动脉食道瘘等危及生命的严重并发症。
　　听完医生的话，家长后怕不已。
　　（妇幼健康科普）
　　01
　　宝宝吞异物 儿科很常见
　　你以为磁力珠和纽扣电池就已经是孩子们能吞下的极限了吗？


　　临床上常见的儿童吞食的异物有↓↓↓
　　在气管异物、食道异物中，最常见的有瓜子、花生、南瓜子等坚果类食物，也有磁力珠、玻璃球等玩具零件，还有笔帽、笔芯等文具，以及发夹、开口别针、纽扣、硬币、纽扣电池等家庭常见的用品，还有棒棒糖棍等长条形异物 。
　　“熊孩子”真的是什么都敢吃！


　　为什么宝宝会容易吞入异物呢？
　　误吞异物原因很多，如宝宝在进食时嘻笑打闹、注意力不集中，容易让食物顺入气管；
　　有的学龄前宝宝好奇心强，喜欢把硬币、小玩具等放在嘴里“尝一尝”，稍不注意就会将异物吞下；
　　另外，宝宝喉部的保护性生理反射功能发育不完善，进食坚果类食物，在突然受外界刺激时，容易将异物吞下。
　　02
　　一旦宝宝误吞异物该如何处理？
　　儿童吞入异物的情况一般分为三大类：
　　气道异物
　　食道异物
　　胃肠道异物
　　1
　　呼吸道异物
　　1、孩子有明确呛咳的症状，更严重的会出现口唇青紫、脸色发青的窒息症状，这时，异物很有可能卡在主气道上，这是非常危险的。需要进行现场紧急，可采取海姆立克急救法，同时立即呼叫救援；
　　2、如果孩子呛入异物后呼吸稳定，尽可能让孩子处于安静的状态，送往医院就诊。
　　2
　　食道异物
　　多表现为吞咽困难、拒乳拒食、唾液分泌增加、咽下不适或疼痛、进食时或进食后呕吐等症状。
　　1、停止进食，以防将异物推向深处。
　　2、如果是大异物或者尖锐异物，应尽快去医院取出。
　　3
　　胃肠道异物
　　1、如果吞入的异物个头较小，边缘光滑，无太大危险性，预计能跟大便一起排出，宝爸妈就可以多给宝宝吃一些含丰富纤维素的食物，比如芹菜、菠菜、红薯等，促进肠蠕动，加快异物的排出。
　　2、尖锐异物、腐蚀性异物、磁性异物进入胃以下消化道，如果出现梗阻或穿孔等情况，会有腹痛、腹胀、呕吐、发热、便血等症状，应立即就诊处理。
　　03
　　最好的措施是不让危险发生
　　针对不同年龄段，家长的预防措施也应有所侧重：


　　对于3岁以下幼儿，他们好奇心强，看到物品会想要摸一摸、舔一舔，或是放到嘴里去感受，因此，容易误吞或误吸异物。
　　家长首先要收拾好家里的细小物品，不要放在孩子触手可及的地方；避免让幼儿接触带有小零件或纽扣电池的玩具；玩具上的零件、服装上的纽扣要定期检查，防止脱落后发生意外。其次，要加强监管，不要让孩子离开自己的视线。
　　对于大一些的孩子，家长还要做好安全教育，告诉孩子误吞或误吸异物的风险。
　　监制：邓志宏 王琛
　　制作：薛源
　　科普指导：普外科主治医师李欢
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