消化性溃疡可以不管它吗？

　　消化性溃疡是一种常见病，季节交换之际易发，年轻人以十二指肠溃疡多见，老年人以胃溃疡常见。
　　消化性溃疡一般是很难通过饮食调理能够痊愈的，如果没有治愈，就可能出现严重的后果，例如出血，溃疡穿孔，幽门梗阻，甚至癌变。所以，对于消化性溃疡，大家一定要引起重视。
　　01
　　消化性溃疡常见的病因


　　幽门螺杆菌感染
　　这是非常常见的病因，幽门螺旋杆菌是胃癌的独立致癌因子。约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由幽门螺杆菌（Hp）感染所致。该菌的传播主要是人与人之间经过口-粪或口-口途径传播。
　　胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。
　　胃酸增高不是消化性溃疡发生的唯一机制，但是一定水平的胃酸，是绝大多数消化性溃疡发生的必要条件。
　　长期口服损害胃粘膜的药物
　　长期口服阿司匹林，芬必得，扑热息痛等止痛药，红霉素，消炎痛，保泰松，地塞米松等这些药物，都对胃粘膜有害。
　　不良的生活饮食习惯
　　抽烟和饮酒导致胃粘膜损伤，加重溃疡的症状。空腹喝浓茶，暴饮暴食，辛辣刺激性食物，都可能导致胃粘膜损害。
　　精神因素
　　在遭遇重大打击、变故的时候，可出现急性应激性溃疡。长期的精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患消化性溃疡。
　　02
　　消化性溃疡的表现


　　消化性溃疡多有一定的节律性，胃溃疡可表现饱餐后疼痛，经过1-2小时后症状缓解。
　　十二指肠溃疡则表现为饥饿痛，进食后疼痛症状可缓解。
　　除了疼痛，消化性溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐，反酸，嗳气，烧心等不适。消化性溃疡出血时，患者还可以表现为黑便或者呕血。
　　03
　　消化性溃疡严重吗？


　　消化性溃疡可出现严重的并发症，甚至危及生命。
　　常见的并发症有:
　　溃疡恶变
　　胃溃疡有一定的恶变率，反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。而十二指肠溃疡一般不会恶变。
　　凡中年以上的胃溃疡患者出现下列情况，均应怀疑胃溃疡癌变的可能：

1	严格内科治疗4~6周，症状无好转者或无并发症而疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻者；
2	粪便潜血试验持续阳性，并出现贫血者；
3	3.X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡恶变者；
4	溃疡直径大于1cm，且缠绵不愈，年龄≥40岁；
5	近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者；

　　6
　　胃手术后5年以上，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。以上人群均必须定期胃镜检查。
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　　特别是对于 长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者，应提高警惕，在胃镜下取多点活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。
　　溃疡出血
　　根据出血的量与速度，可表现为黑便，或者呕血。严重的情况，可出现大出血，失血性休克，如果治疗不及时，有可能危及生命。
　　溃疡穿孔
　　表现为剑突下刀割样疼痛，迅速累及全腹，整个肚子变硬，想一块石头一样，我们称之为板状腹。溃疡穿孔的患者，绝大部分需要急诊手术治疗。
　　幽门梗阻
　　溃疡反复发作，可导致瘢痕增生，幽门狭窄，引起梗阻。胃梗阻以后，吃进去的食物不能从胃排空，导致进食后出现腹胀，腹痛，恶性，呕吐，呕吐物为食物残渣，呕吐后症状明显缓解。
　　04
　　诊断消化性溃疡要做什么检查？


　　如果患者出现腹痛、恶性、呕吐等不适，怀疑有胃溃疡的可能，需要做胃镜检查，可以在直视下观察胃溃疡的部位，大小，数目，溃疡的严重程度，有没有出血。还可以取组织化验，明确有没有癌变，有没有幽门螺杆菌感染。
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　　消化性溃疡怎么治疗？
　　首先要去除病因，药物引起的需要停药，幽门螺杆菌引起的，需要根治幽门螺杆菌。
　　还需要使用抑酸药物、 胃粘膜保护剂等治疗，疗程通常为 6至8周，严重的可能还需要更长的时间。出现并发症的消化性溃疡患者往往需要住院治疗。
　　养成规律饮食，戒烟戒酒等良好的生活习惯。
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　　作者丨消化内科 李婷
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