当心！这类人群吃粽子，可能有生命危险！

　　猜猜我是谁?
　　碧装束裹三角尖
　　玉带一缕腰间缠
　　未解罗裳清香送
　　无限诱惑在里边
　　聪明如你，肯定猜出啦
　　答对啦就是粽子！
　　万水千山 “粽”是情


　　一说到端午节的标配
　　非粽子莫属
　　这道传统美食 深受大家喜爱
　　但粽子的主要食材是糯米
　　黏度高、不易消化
　　含过多的脂肪、盐、糖
　　且 缺乏纤维质
　　对于有 吞咽障碍 的人来说
　　极易噎到呛到，而危及生命


　　吞咽障碍 是指
　　由于口腔、咽喉、食管
　　等器官结构和(或)功能受损
　　不能安全有效地把食物
　　输送到胃内的过程




　　吞咽障碍有两种类型


　　1.生理性吞咽障碍
　　源于年龄增长导致的 呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力 等 身 体机能退化。
　　2.病理性吞咽障碍
　　多由特定疾病导致，如脑卒中、帕金森（晚期）、老年痴呆症（晚期）。 数据显示，脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率高达64%~90%。
　　吞咽障碍
　　如果不能及时发现并正确处理
　　可能导致 营养不良、抵抗力差
　　吸入性肺炎
　　甚至 窒息等不良后果
　　 对于 吞咽困难患者的饮食管理
　　首先我们要确定
　　患者是否要 插鼻饲管维持营养
　　然后考虑 经口进食
　　是否要作 体位和食物性状改变
　　如果吞咽器官生理功能异常
　　则要考虑是否需间接训练
　　及 吞咽手法的介入


　　一
　　餐具选择
　　给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄长的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。


　　二
　　食物的选择与调配
　　保证先易后难，为患者选择容易吞咽食物。


　　三
　　进食体位与姿势
　　1.吞咽姿势的改变 可以改善或消除吞咽时的误吸情况，总有效率高达75%~80%。
　　①进食能自理者 ，病情允许，协助下床进食，且进食要坐直进食，上身前倾，偏瘫患者可以选择有扶手的椅子。
　　②不便下床或不能自理者 ，应将床头摇高。 ③卧床不能坐起者 ，协助采取侧卧位或仰卧位（头偏向一侧），并予适当支托。


　　2.选择适宜患者吞咽的每次摄入量。建议先以少量尝试（稀液体1~4ml），酌情增加。 3.进食速度。 首先，避免两次食物重叠入口。其次，咽期启动延迟或咽缩肌无力患者，可选择小食团、慢速度、多次吞咽。
　　4.安全进食的代偿方法：
　　①点头样吞咽： 会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食物。


　　②侧方吞咽： 让患者转头或倾斜颈部，同时吞咽，可除去梨状隐窝部的残留食物。


　　四
　　注意事项
　　1.意识不清、疲倦或不合作者切勿喂食。
　　2.高度警惕患者发生隐性误吸。
　　3.避免或加倍小心进食以下食物：松脆、需咀嚼、有骨、混合质地的食物。
　　4.进食前后，清洁口腔与咽部的痰液及分泌物，进食完成后体位引流、辅助排痰。
　　康复医学科
　　武汉市武昌医院
　　康复医学科拥有1150平方的现代化康复治疗中心及功能齐全的康复设备近100余台。特别设立“床边治疗小组”，与ICU、骨科、神经外科、神经内科、老年科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科协同合作，为行动不便的患者，提供早期床边康复治疗。








　　▲图：康复治疗中心
　　本期专家
　　杨唐柱
　　康复医学科主任


　　华中科技大学同济医学院医学硕士，武汉科技大学硕士研究生导师。 中国康复医学 会老年康复专业委员会第一届青年委员会主任委员，中国康复医学会电真断专业委员会委员、武汉医学会物理医学与康复专业委员会第一届青年委员会主任委员。
　　擅长： 在脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、颈肩腰腿痛等疾病康复评估、诊断、治疗上具有较丰富的临床经验。 - END -
　　出品 | 武汉市武昌医院 指导专家 | 康复医学科 杨唐柱


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