关于哮喘你必须知道这些

　　支气管哮喘（简称哮喘）是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。细数中外霸屏的影视作品，编剧特别青睐哮喘患者。这似乎成了一种“文艺病”。
　　《豪斯医生》里不了解情况的患者，明明有哮喘，还总是爱喷香水。
　　《开端》里卢·猫之使徒·哮喘征服者·被光选中的人·笛 也是一名哮喘患者。


　　剧照《开端》
　　有人忽然面色苍白，捂住胸口，晃晃悠悠从衣服内插袋里摸出一支蓝色小药瓶——主角“哮喘”发作了。
　　这些情节是真的吗？突发哮喘，不及时吸入真的会闹出人命？
　　什么是哮喘？
　　哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
　　哮喘的病因复杂，个体差异很大,有些患者并不喘息，仅仅慢性咳嗽或仅有胸闷表现。
　　当儿童因接触变应原(又称过敏原）、冷空气、物理或化学:性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹)等有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣时，应高度怀疑哮喘。
　　哮喘如何分类？
　　根据症状分类：
　　1.典型的哮喘：患儿以反复发作的喘息 咳嗽 、气促、胸闷为主要表现，多与按触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关,常在夜间和/或清晨发作。
　　2.不典型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)：咳喘持续 ＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主,抗生素治疗无效,抗哮喘治疗有效。②胸闷变异性哮喘(chest tight-ness variant asthma,CrTVA)：胸闷持续或反复发作，且以胸闷为唯一或主要临床表现,无喘息、气急、 慢性咳喘等典型哮喘的症状。③隐匿性哮喘：无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高
　　根据诱发因素分类：
　　1.感染诱发的哮喘：多数为呼吸道病毒感染引起,是年幼儿哮喘发作的主要诱发因素。
　　2.过敏性哮喘：患儿接触过敏原诱发的哮喘。
　　3.运动性哮喘(exercise- induced asthma, EIA):指运动后发生的急性、暂时性支气管痉挛和气道阻力增高的病理状态。
　　4.肥胖性哮喘：体重控制不当引起过度肥胖导致的哮喘。
　　5.阿司匹林及药物诱发性哮喘：用某些药物而引起的哮喘发作(儿童相对少见）。


　　剧照：《生活大爆炸》
　　哮喘可治愈？
　　哮喘发病原因复杂，发病机制尚未完全阐明，目前尚无完全根治的方法。 因此从医学专业角度讲,成人哮喘是不能治愈的，更不可能自愈。
　　但也别绝望！
　　随着年龄增长，儿童气道逐渐发育成熟和完善。 部分哮喘患儿到青春期后即使有轻微的气道炎症,也不再容易引起哮喘发作,表现为自然缓解，达到临床治愈。 哮喘儿童青春期临床治愈的比例可达60%以上。
　　但这并不等于儿童哮喘可以不经治疗便可自愈。
　　哮喘管理的长期目标是：
　　1.达到良好的症状控制并维持正常活动水平;
　　2.最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。
　　只有通过有效的哮喘防治教育与管理,建立医患之间的伙伴关系,切实执行儿童哮喘行动计划，才可以实现哮喘临床长期控制不复发的目标。哮喘儿童才有可能到青春期后达到临床治愈。
　　哮喘如何用药？
　　哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括 ICS、LTRA 、ICS-长效吸入B，受体激动剂 (long - acting beta2- agonist,LABA)复合制剂及绥释茶碱等。
　　ICS 是治疗儿童哮喘的一线药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性 减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。
　　LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特钠可应用于儿科临床,LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。
　　缓释茶碱类药物疗效较低剂量 1CS 低,不良反应较多，目前一般不推荐用于儿童哮喘的长期控制治疗。
　　（以上太过专业，建议直接医院就诊，对症下药


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　　哮喘能注射疫苗吗？
　　哮喘不是预防接种的禁忌,哮喘儿童可进行包括流感疫苗及麻腮风疫苗在内的各种疫苗接种。对鸡蛋过敏的哮喘儿童不影响疫苗接种，但如果对鸡蛋高度过敏，需要在有抢救设备的场所和医务人员的监护下进行接种。
　　哮喘处于缓解期且儿童健康情况较好时，应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘处于急性发作期，尤其是全身应用糖皮质激素的患儿应暂缓接种。
　　根据美国免疫实施咨询委员会(ACIP）的建议,停止全身应用糖皮质激素1个月后可正常接种。ICS、LTRA、抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）不影响疫苗接种;对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏的哮喘儿童不能进行疫苗接种。
　　来源：武汉儿童医院
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