这8类人群，无论身体有没有症状，这个检查都应该去做

　　42岁的刘先生参加了近期武汉市结直肠癌免费筛查项目，结果提示为结肠癌高危人群，刘先生自觉没有任何消化道的不舒服，又恐惧胃肠镜的检查，故一直拖延未就医，最终在其爱人的耐心劝导下，来到了湖北省中医院脾胃病科就诊，行肠镜检查发现刘先生结肠有多发息肉，故在无痛肠镜下行结肠息肉切除术，术后病理检查发现：距离肛门10cm处的息肉为绒毛状腺瘤伴小灶腺体高级别上皮内瘤变，基底切缘净。绒毛状腺瘤属于癌前病变，高级别上皮内瘤变就是早癌。得知病检结果后，刘先生长舒一口气，自言自语说道：幸亏听了爱人的建议，当然也得益于武汉市政府组织开展的结直肠癌筛查活动，自己肯定不会主动到医院查肠镜，几年后……肠癌，想想就很后怕。
　　哪些人需要做肠镜？
　　近些年结直肠癌的发病率越来越高，但是很多人以为只有出现腹泻、腹痛、便血等情况，才需要做肠镜，殊不知，90%以上的结直肠癌是由结直肠息肉，特别是腺瘤性息肉演变过来的。腺瘤早期可以“无声无息”，无任何不适，等腺瘤发展成中晚期癌时才可能有不舒服，但那时候疾病已经很严重了，那么如何及早发现结直肠癌呢？湖北省中医院脾胃病科胡运莲主任表示：与其治疗结直肠癌，不如将“癌”消灭在萌芽中，目前结肠镜检查是预防结直肠癌的关键手段。
　　结直肠癌的高危人群及高危因素包括：①结直肠腺瘤；②炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；③大便潜血阳性；④一级亲属（是指一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）有结直肠癌病史；⑤本人有癌症史；⑥长期吸烟者或肥胖者，特别是年龄＞50岁者；⑦有盆腔放疗史者；⑧有以下6项之中的任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、粘液脓血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。
　　属于结直肠癌高危人群或者有高危因素的人员，一定要行肠镜检查，一旦发现息肉、肿物、早癌等，还能进行肠镜下的相关治疗。目前除了常规电子肠镜，还有放大、染色肠镜、超声肠镜等技术，可以发现早期肠癌，如果早期癌变范围局限在一个小小的“黏膜”上面，没有别的地方转移，还可以在肠镜下将其剥离（称为内镜下粘膜剥离术，即ESD），无需开刀、化疗，患者痛苦小、恢复快、生存率高。


　　普通人多少岁开始做第一次肠镜？
　　各单位或个人每1-2年体检一次，项目繁多，但就是没有胃肠镜的检查。消化道疾病是常见多发病，尤其是消化道癌位居全身之首。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球新发癌症数据显示，我国2020年新发癌症共457万，其中结直肠癌56万，胃癌48万，食管癌32万,共占29.8%，；死亡共300万,其中胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，共占31.9%。可以看出，消化道肿瘤总体发病率和死亡率最高，但95%以上又是可以预防和早期发现的，其中最重要的原因就是胃肠镜的检查。所以，常有人调侃：不做胃肠镜的体检是耍流氓。
　　对于普通人而言，大部分国家定在50岁即要做人生第一次肠镜，我国也是如此。但美国近期已建议从45岁开始，原因有三：人们的饮食更加丰富了；结直肠癌患者平均年龄变小；早诊早治具有重要意义。
　　多久做一次肠镜？
　　毛女士，60岁，间断便血１月来到湖北省中医院脾胃病科胡运莲教授专家门诊就诊，询问病史及查看病历资料，发现８年前我科肠镜（第１次）提示乙状结肠息肉，大小1.0cm*1.2cm，让她住院切除，因为忙，也因为觉得无所谓，就一直拖了下来。本次（属于第２次）肠镜检查发现这个息肉已经癌变，超出了内镜下粘膜剥离（ESD）治疗的范围，继而转外科手术。
　　许多患者关心的问题：究竟多长时间做一次肠镜检查？平均是5－10年。这主要和结直肠息肉发展到结直肠癌时间（5－10年）有关，但又不绝对。
　　如果是平生第一次肠镜检查且正常，建议2-3年做第二次肠镜，因为第一次肠镜即使再认真、技术水平再高，也不可能做到把“山路十八弯”的肠子的方方面面、旮旮旯旯都看个通透，不排除有“漏网的鱼”。
　　如果平生第一次肠镜有息肉，或其它肠道疾病，应视具体情况而复查，如为：增生性息肉1-5年复查肠镜；管状腺瘤术后１年复查肠镜；绒毛状腺瘤术后６个月复查。


　　肠镜检查真的那么可怕吗？
　　有的人知道自己该做肠镜检查了，但总是碍于肠道准备要喝泻药清肠和害怕肠镜检查而停滞不前。
　　目前肠道准备的方法有很多种，可以据情况选用：
　　（１）25％甘露醇：结肠镜检查前一晚上８点及当日早上５点均饮用250ml+1500ml，30分钟喝完。不足之处：饮用水量较多，有的人不能耐受；清肠效果稍差；只能在门诊检查使用，因为易产生肠气爆炸，不能做镜下治疗。优点：便宜。
　　（２）复方聚乙二醇电解质散：是目前最常用的方案。结肠镜检查前一晚上８点1袋+1000ml温水，60分钟内饮用完；当日早上５点2袋+2000ml温水，120分钟内饮用完。不足之处：饮用水量较多，有的人不能耐受；口感不甚佳。优点：较少出现低钾、低钠血症。
　　（３）改良法：结肠镜检查前1-3天开始使用中药或利纳洛肽或乳果糖通便，结肠镜检查前一晚上８点及当日早上５点均饮用复方聚乙二醇电解质散1袋+1000ml温水，60分钟喝完。优点：饮用水量相对少又不降低清肠质量。
　　肠镜检查对于容易紧张、恐惧、耐受力差者可能确实恐惧，想到就害怕。无痛肠镜技术即是因为此类人而产生，只需专职麻醉医师静脉注射少量的短速效镇静剂和麻醉剂，短暂“睡 一觉”肠镜检查学完成了。切莫因为害怕而耽误病情。
　　温馨提示：
　　湖北省中医院脾胃病科（消化内科）内镜中心预约、检查时间：
　　光谷院区：
　　周一至周日（上午8:00-12:00，下午2:00-5:00）
　　联系电话：027-67120159
　　　花园山院区：
　　周一至周五（上午8:00-12:00，下午2:00-5:00）
　　周六（上午8:00-12:00）
　　联系电话：027-88929334
　　葛店院区：
　　周一至周五（上午8:00-12:00，下午2:00-5:00）
　　联系电话：027-56929346
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