伢丁丁小，割包皮能救？快住手！

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　　要说娃们的暑假里
　　什么最热门
　　小丁丁当仁不让一个C位
　　在本公号留言区
　　除了家长最关心的
　　要不要割包皮


　　还有不少人担忧：
　　娃的 JJ太小是怎么回事？
　　是不是割一下会好些？


　　有家长觉得
　　可能因为娃太胖了


　　丁丁太小？别急！
　　可能是它 只是“深藏不露”
　　没发挥出全部实力
　　这种情况叫
　　儿童隐匿性阴茎


　　随着暑期来临
　　因为这类问题
　　来武汉儿童医院求诊的家长明显增多
　　（妇幼健康科普）


　　王军
　　武汉儿童医院泌尿外科主任医师，擅长小儿泌尿系统先天畸形的外科诊治，尤其对小儿阴茎阴囊疾病、小儿肾及输尿管畸形、小儿控尿异常等疾病的诊治有着丰富的临床经验。
　　丁丁小
　　娃大了就能长好？
　　嘉嘉（化名），家住江岸区，出生时就是个小胖仔，丁丁较小， 老人说等孩子大点，“抽条”了就会发育起来的。
　　如今嘉嘉5岁了，长成一个38公斤的小胖仔了，丁丁还是小，而且外形奇特，像一个圆锥形的“小皮丘”，外面仅一层皮包裹着。
　　近一年来，每次嘉嘉上厕所，都会“不小心”尿湿衣裤，还经常出现包皮口鼓包、发炎现象，总被同学开玩笑。


　　爸妈带嘉嘉来到武汉儿童医院泌尿外科就诊。 接诊的王军主任医师告诉他们，嘉嘉这是一种典型的 隐匿性阴茎 ，影响到了孩子的排尿及生活质量。
　　即使目前嘉嘉超重，但还是建议尽快接受手术治疗。


　　最近，王军给嘉嘉做了精细的阴茎整形手术。 术后，被“埋”了好几年的小丁丁终于露出了“真面目”。
　　孩子超重
　　是病因之一，但非唯一
　　隐匿性阴茎本质上是一种儿童阴茎显露不良的先天畸形，其 最典型的特征是阴茎外观短小。


　　发生原因
　　其一、阴茎皮肤发育不良、过短；
　　其二、包皮腔过小；
　　其三、阴茎皮肤与阴茎海绵体不相附着，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。
　　近年来，小胖仔增多，因为肥胖导致的隐匿阴茎在临床上也逐渐增多。


　　王军提醒，临床上一定要区分隐匿阴茎是先天因素 引起，还是后天肥胖 所致。
　　如果是肥胖引起的隐匿阴茎，其丁丁“头”一般都能翻露出来，此时应以控制体重和局部翻洗治疗为主，不适合手术治疗。
　　但如果是先天因素引起的真性隐匿阴茎，则往往需要接受手术治疗 ，此时肥胖就并非手术的禁忌症。
　　要提醒家长的是，如果确需手术治疗，千万别拖！


　　那么问题来了：
　　答： 一般建议在 3-5岁 左右手术，主要目的是为丁丁“松土”——把丁丁从皮下“解放”出来。
　　久拖的后果
　　一来容易引起包皮反复发炎，甚至引起龟头苔藓样变，患儿苦不堪言；
　　二来孩子排尿的尿线常常歪斜，容易弄湿衣裤，影响生活质量；
　　再者影响发育，造成患儿心理和生理伤害。
　　前不久，王军主任给一个体重近200斤的12岁男孩 成功做了此类手术，效果显著，家长非常感激。
　　别认错！
　　这不是包皮过长/包茎
　　问题又来了：


　　广义的小儿隐匿阴茎，除了上述提到的，还包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、瘢痕束缚阴茎等，但它与包茎、包皮过长等疾病，是不一样的 。


　　正常的丁丁，即使有包皮过长或包茎的孩子，丁丁也是既有“头”，又有“杆”的。
　　隐匿性阴茎患儿却只有“头”没有“杆”，呈“鸟嘴样”或“宝塔糖样”（如下图），包皮口无法上翻显露龟头，但其实“潜伏”在内的阴茎体本身发育是正常的。






　　< 左右滑动查看 术前术后 对比图 >
　　隐匿性阴茎的患儿，做的手术是一种精细的整形手术，需要医生“精雕细琢”；
　　而包皮过长、包茎的孩子，需要做的多为包皮环切术，是“做减法”的。
　　所以，隐匿性阴茎患儿千万不能做包皮环切术！
　　如果把包皮切了，不仅阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏。
　　后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难，给患儿带来生理和心理上的伤害。


　　王军提醒家长，对隐匿阴茎孩子做到 早发现、早诊断、早治疗，采用个性化治疗方案，对孩子的预后非常重要。
　　做了手术，
　　小丁丁能“突飞猛进”？


　　做了手术，
　　小丁丁会突飞猛进发育吗？
　　没有必然联系。
　　可以肯定的是，做了手术的伢，小丁丁被“解放”出来了，能有一个良好的生长环境，可让它充分发育。


　　但如果该手术的拖着不做，那就会影响发育，将来那方面可能会被“拉跨”哦。
　　做了全麻，
　　娃会不会傻？
　　想不到吧！这个问题常年高居资讯榜榜首。


　　其实，目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，常规手术的麻醉药，对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。
　　回家后娃写作业“变慢”，他就是不想写作业，这锅，手术不背啊亲！


　　做完手术，
　　怎么护理？
　　术后尽量着宽松衣服，穿宽松衣裤，避免裤子摩擦伤口（姐姐的裙子也不是不可以）；


　　术后三天即可淋浴，不建议泡澡、游泳，遵医嘱按时用药浸泡；
　　不要进行剧烈的运动，但正常走路、静坐上课等不受影响；
　　避免辛辣刺激类食物；
　　遵医嘱定期复查。
　　参考文献
　　第一版，P417~420
　　【2】高志翔等．隐匿阴茎的诊治进展．中国男科学杂志，2021（35）：
　　73~75
　　【3】Brisson P，Patel H，Chat M，et al. Penoplasty for buried penis in
　　children：Report for 50 cases. J Pediatr Surg 2001,36（3）：421~425
　　制作：高琛琛
　　监制：邓志宏 王琛