孩子长不高是发育晚？查完生长激素再下定论

　　生
　　长
　　发
　　育
　　健康成长


　　孩子身高也“内卷”，现在越来越多的家长都在关系自己的孩子发育问题，身高体重达不达标，是晚熟还是早熟？
　　首都儿科研究所生长发育研究室2021年最新发布的“3-15岁儿童标准身高表”，大家可以参考对照下自己家孩子的身高。


　　对于身高偏低但尚在正常范围者，医生不主张进行特殊干预，而仅需调整营养膳食结构，加强锻炼，改善睡眠，以及治疗潜在的疾病，并注意监测生长速率。
　　对于生长缓慢的儿童，则需要了解生长激素测定，来确定孩子发育迟缓是不是与生长激素有关。
　　PART.01
　　什么是生长激素？


　　生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种激素，能促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，促进骨骼、内脏和全身生长，促进骨和软骨生长，使人长高，对人体生长发育，尤其是处在生长发育关键时期的青少年儿童来说有着至关重要的作用。
　　如果缺乏生长激素，儿童生长发育迟缓，会引起垂体性侏儒症；而生长激素分泌过多，对青少年、儿童来说，会引起巨人症，对成人来说，则是引起肢端肥大症。所以测定生长激素助于医生了解儿童发育异常的原因，并对其及时干预。
　　PART.02
　　如何测定生长激素呢？
　　我们需要先了解生长激素的分泌规律。生长激素受下丘脑分泌的生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的调控，而这两种激素又受多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控。
　　生长激素分泌具有脉冲式节律，每1~4小时出现一次高峰，睡眠后生长激素分泌增加约在熟睡后1小时达高峰，分泌量可以达到一天总量的一半以上，这也是我们需要保证儿童睡眠的重要原因之一。其次生长激素的分泌与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。所以宜在午夜采血测定生长激素，对儿童来说，生长激素一般＜20ng/ml。


　　但只是测定一次生长激素就可以下诊断了吗？生长激素呈脉冲分泌，这意味着它在血液中的浓度并不恒定，在白天生长激素浓度很低，只有在夜间深睡眠后才会出现高峰，一次测定意义不大，需要多次采血，但是对家长和儿童有诸多不便之处，所以临床上并不常用夜间多次采血的方式测定生长激素，而是通过生长激素激发试验来判断生长激素分泌是否正常。
　　PART.03
　　生长激素激发试验怎么做呢？


　　给予儿童促进生长激素分泌的药物，再分时段测定血中生长激素浓度，若浓度正常，则说明该儿童体内分泌生长激素的能力正常。
　　1
　　试验需要空腹进行，前一晚开始禁食水，2岁以下儿童至少空腹6小时，2岁以上儿童至少空腹8小时，试验全过程禁食。刺激生长激素分泌的药物需要从胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴等药物中选两种，分别做两次试验，这是为了避免假阳性结果的出现。
　　2
　　给药途径也要分别采用口服和静脉两种用药方式，以减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。
　　3
　　给药前采血一次测定基础生长激素值，给药后30、60、90、120分钟分别采血，记录生长激素浓度。任一次GH峰值≥ 10ng/ml为正常；GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏；5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏。
　　若孩子的生长激素激发试验结果出现异常，就要及时就诊，以免延误。
　　结果正常的孩子，家长们不需要过分焦虑，系统了解儿童生长发育特点，尊重科学，不因碎片化信息而盲目跟风。同时，持续关注、监测孩子生长发育情况，帮助孩子养成健康、合理的生活习惯，真正做到全面关心、适度关怀。
　　PART.04
　　怎样帮助孩子健康发育？


　　依然是饮食、睡眠、运动几个方面。


　　01
　　饮 食
　　食物多样化和均衡安排。均衡摄取碳水化合物、优质蛋白质、不饱和脂肪酸都要摄入，富含有钙元素的食物对孩子长高有利


　　02
　　睡 眠
　　从上面生长激素分泌情况图中我们也可以看到，晚上10点～凌晨1点，早上5～7点，是生长激素分泌的两个黄金时间，这是保证孩子进入睡眠状态。


　　03
　　运 动
　　据调查显示，一年的体育锻炼就能使男孩子的身高比不锻炼的同龄者多长1～2厘米，女孩子多长2～3厘米。经常锻炼的小学生比不锻炼者高5厘米左右。有研究表明，运动以后生长激素分泌明显增加，同时，运动还会锻炼肌肉、骨骼，使之更加健壮。
　　【完】
　　作者：检验科 韩彦
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