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退烧有对错!怎么降温效果最佳?“对症下药”是王道!

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2022-06-22 19:36 来源: 健康湖北
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  大家都有过发烧的经历, 有的是低烧,有的是高烧,有的上午刚退烧下午又烧起来,有的可能很长时间都没有退烧……面对医生时,患者可能会问—— 一个“简单”发烧,你怎么治不好呢?
  01 什么是发热?
  发热 ,就是我们俗话所说的“发烧”,是门诊上经常见到的一种症状,小到孩童,大到成年人,甚至80多岁的老人,都几乎被发热“袭击”过,可以说,发热是一种司空见惯的状态。在医学上是如何来定义“发热”的呢?


  常用测温设备,在使用上有何讲究?
  讲究一:耳温枪,不能一塞了之
  耳温枪测量的是耳朵鼓膜温度,耳朵鼓膜温度是人体核心温度,需要外耳道完全暴露。因此使用耳温枪不能往耳朵里一塞了之。
  讲究二:额温枪,不是对着额头测量的 额温枪测量体温方便,一秒就能够测量出体温,且不用和人体皮肤直接接触,额温枪会被经常用在人流量大,需要快速筛查发热患者的地方。很多人用额温枪有误,对着额头甚至是其他地方。
  发烧都是有害的?
  发烧被认为是机体重要的防御机制,中等热度可能有利于提高宿主的防御功能,增强某些免疫细胞的功能等。但高热可明显增加代谢率,引发过度免疫反应,引起细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤,甚至出现意识改变。
  发热了一定得赶紧退烧?
  发烧只是一个症状,可以有上百种疾病引起,关键是找准病因。但是体温超过38.5度是需要退烧的,有惊厥病史的小朋友体温超过38度就要退烧,同时再积极寻找病因。
  体温越高,病情越重?
  1月龄至3岁病因不明急性发烧的儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度,发烧时间长短也不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险。对于成年患者来说,发烧程度与个体反应的强弱有关。
  02为什么会发热?
  临床上到底是什么原因引起的呢?第一种:原因明确的发热 。医生通过症状、体征的收集和常见的检查可以较为容易确定其导致发热的原因,如:急性上呼吸道感染、手足口病、流感、肺炎等。第二种:发热待查,即不明原因发热。


  03 遇到发热怎么处理?
  一、居家休息
  发烧大部分原因是由于病毒细菌感染,人机体的一些能量消耗过多,人的精神状态就一直处于比较乏力虚弱的状态,通过睡觉可以补充因为高烧消耗的能量,促进身体康复。
  二、物理降温
  一般来说,腋下温度小于38.5℃优先考虑物理降温。正确的物理方式推荐通风减衣、温水擦浴。
  这些物理退烧方式靠谱吗? 酒精擦浴禁用于儿童!
  儿童肝功能不完善,对酒精代谢能力差,易导致血中酒精浓度升高,引起中毒。对于成人,酒精擦浴可促进散热以降低体温,但对于正在使用头孢菌素类、硝基咪唑类等抗菌药物的患者将增加双硫仑样反应发生的风险。
  退热贴只是心理安慰!
  退热贴已经成为了娃发烧的标配。但真的有用吗?心理安慰罢了!退热贴的原理是物理降温,其核心部分是挥发性液体凝胶层。但是它能带走的热量非常有限,可以适当选用,但注意警惕孩子的过敏反应。
  盖被子捂汗是老一辈观念中的退热方法,要淘汰!
  发烧大致可以分为三个阶段:体温上升期、高热期和退热期。出汗是退热的结果,并不是退热的原因。捂被子不利于散热,可能会引起体温更高, 诱发惊厥、休克和窒息。
  三、药物降温
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  药物一:抗生素
  1、感染性发热分情况使用抗菌药 :细菌、真菌、部分寄生虫引起的感染性发热,是抗菌药物的“主战场”。而对于单纯的病毒感染,抗菌药物则无能为力,因为它不能杀灭病毒,起不到控制发热的作用。
  比如常见的普通感冒、流感、水痘、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等,多为呼吸道病毒、肠道病毒、疱疹病毒等引起的感染,抗菌药物无用武之地。
  2、非感染性发热无须使用抗菌药 :血液病,如白血病、恶性肿瘤、变态反应、内分泌疾病、颅内疾病等引起的发热,抗菌药物爱莫能助。甚至如果不当应用,还可能会火上浇油。比如,抗菌药物偶尔会引起发热(药物热),诱发二重感染。
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  药物二:退热药
  1、 阿司匹林 :又名乙酰水杨酸,是经典的解热镇痛药。除了退烧的功能外,阿司匹林还有抗炎、抑制血小板聚集阻止血栓形成等功效。常见的剂型有片剂、胶囊、栓剂等。需要注意的是,18岁以下的患者不建议使用阿司匹林退烧。
  2、布洛芬 :常用的剂型有缓释胶囊、混悬滴剂、混悬液及栓剂四种,后三种剂型均可用于儿童,成人多选用缓释胶囊,也可选用混悬液和栓剂。需注意,孕妇是禁用布洛芬的。
  3、对乙酰氨基酚 :又名扑热息痛。常用的剂型有混悬滴剂、混悬液和片剂三种,滴剂和混悬液主要用于儿童,片剂主要用于成人。


  儿童的退烧药应该如何正确保存呢?


  武汉科技大学附属天佑医院中西结合科 中医科副主任医师黄丽雯主任:
  未开封:未开封的药品储存,建议严格按照说明书要求的温度和环境储存。不建议把退烧药品放入冰箱冷藏,在低温环境下保存,难溶性药物成分容易结晶沉淀下来,引起药液中药物的含量不均匀,影响用药效果。
  已开封:儿童退烧药通常是液体制剂,建议开封后尽快使用,不要长期保存。如果需要给宝宝服用开封后的退烧药,可以先观察药品是否产生刺激性气味、变色、异物等。如果药品放置后有沉淀物,经振摇不能再次分散,建议不要继续使用。
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  来源:荆楚大医生
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