刘畊宏女孩们小心横纹肌溶解综合征找上门

　　最近刘畊宏的跳操运动火遍全网，简单易操作，无场地要求，气氛轻松愉悦，无疑是居家健身的最优选项。但是近日接连报道出有人跳出了腰椎间盘突出，跳出了筋膜炎、软组织损伤，横纹肌溶解综合征等等，随着夏季到来，医院横纹肌溶解综合征的患者多了起来，其中大部分和运动相关。还是提醒大家，运动需要量力而行。


　　01
　　HI SUMMER
　　横纹肌溶解是怎么发生的？


　　横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。


　　02
　　HI SUMMER
　　哪些原因会导致横纹肌溶解呢？


　　1
　　过量运动
　　2
　　肌肉挤压伤
　　3
　　代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）
　　4
　　极端体温（高热、低热）
　　5
　　药物、毒物
　　6
　　遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。


　　03
　　HI SUMMER
　　出现哪些不适症状我们应该警惕？




　　1
　　肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况；
　　2
　　伴有有发热、全身乏力表现；
　　3
　　出现排呈茶色或红葡萄酒色尿，有的患者出现少尿或者无尿。


　　04
　　HI SUMMER
　　医院会用哪些检查方法确诊该疾病？


　　血液检查
　　1.肌酶水平测定
　　肌酸激酶水平测定是横纹肌溶解综合征最重要的检查。大部分患者的肌酸激酶水平会明显升高，但目前尚无一个明确的临界值，通常采用大于正常值上限的5倍作为标准。其他肌酶（如乳酸脱氢酶）、肌红蛋白水平通常也会伴随着肌酸激酶的升高一起升高。
　　2.全血细胞计数
　　包括细胞分类和血小板计数。
　　3.肾功能
　　由于严重的横纹肌溶解综合征会引起肾损伤，当肌酐和尿素氮明显升高，或进行性升高时，需要密切监测，同时尽快开始治疗。
　　4.电解质
　　主要需检查钙、钾、磷、钠等电解质的水平。
　　5.凝血功能
　　主要用于检测患者是否并发了弥散性血管内凝血，如出现凝血时间明显延长时，即可能出现了该并发症。
　　尿液分析
　　尿常规及沉渣镜检：明确尿液中的有形成分，即是否有肌红蛋白、红细胞及其他成分。
　　影像学检查
　　肌肉磁共振成像（MRI）检查可以评估肌肉坏死的严重程度，但该检查主要用于排查、鉴别其他肌肉病变。
　　病理检查
　　对于特殊病因（遗传代谢性肌病）引起的横纹肌溶解综合征，或者需要与炎性肌病进行鉴别的时候，必要时需要完善肌肉活检以明确诊断。


　　05
　　HI SUMMER
　　如何预防横纹肌溶解？


　　健身固然重要，但大家要循序渐进，量力而行；
　　平素大家注意饮食的卫生，之前也有市民食用小龙虾引发横纹肌溶解，疑似与洗虾粉有关；
　　积极治疗糖尿病、甲状腺等相关疾病，这些都可以降低患横纹肌溶解综合征的风险。


　　作者 |光谷消化内科 李锐锋
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