输血这事儿，别听电视剧的！

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　　医生，听说输血有可能感染乙肝艾滋。虽然和我爸关系不好，但父女一场，手术时就让我爸输我的血吧！


　　医生，虽然这伢天天怼我，但身体里流着我的血，到时候还是给我输我伢的血吧！


　　搞不得！ 亲人间用输血表示关心，还真搞不得！如果引起“输血相关性移植物抗宿主病”，后果不堪设想！
　　啊！啥病？！
　　输我伢的血还会得病！？！


　　没错！
　　输血和献血都有大讲究
　　近亲能否输血？
　　献血是否损耗身体？
　　O型血是否是万能血？
　　协和输血科专家为您一一讲解
　　关于输血的二三事




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　　在心脏移植、肝脏移植、肾移植等器官移植手术中 输血是非常重要的治疗措施 然而很多人没有意识到 其实输血的本质也是一种移植


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　　一旦输入近亲血液极易引发“输血相关性移植物抗宿主病”
　　输血相关性移植物抗宿主病就是最严重的输血并发症之一。发病率虽然罕见，但死亡率高达90%以上。
　　首先，在输血时，我们输入的血液里不仅有红细胞，还有具有免疫活性的淋巴细胞。淋巴细胞属于白细胞家族成员，在人体内承担侦查放哨的任务，识别不属于自己体内的物质，并通知白细胞大家族准备对这个外来物质进行清除。 但是如果是近亲属之间输血， 由于遗传基因比较相似，献血者血液中的活性淋巴细胞可轻易骗过受血者体内的活性淋巴细胞的识别。


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　　于是献血者血液中的活性淋巴细胞就顺利通过了受血者的免疫防御系统，从而慢慢潜伏进入了受血者的其他器官内，并不断把自己的队伍发展壮大，喧宾夺主。最后对受血者消化道、肝、肾等组织进行攻击，造成器官严重损害，引发“输血相关性移植物抗宿主病”。


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　　因此 具有血缘关系的亲属，尤其是父母、子女不建议互相输血 。 输血相关性移植物抗宿主病在血缘关系越近时，其发病率越高。


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　　但如果情况紧急，必须要近亲输血的话可使用血液辐照仪，将血液中有活性的淋巴细胞杀死或灭活。


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　　输血相关性移植物抗宿主病的发病还见于：由于各种原因导致的免疫系统功能严重缺陷的受血者如：严重型免疫联合缺陷病、早产儿、胸腺发育不良症、白血病、各种肿瘤放化疗后、造血干细胞移植等。
　　输血相关性移植物抗宿主病这么可怕且治愈率低，那么， 我们该如何预防它呢？ 目前认为采用 伽马血液辐照仪对血液制品进行辐照 ，是较优的预防输血相关性移植物抗宿主病的重要方法之一。 同样，对 血液制品进行白细胞过滤和采用成分输血 等方法也能减少输血相关性移植物抗宿主病的发生率。


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　　迄今为止，没有任何科学研究证据显示献血会影响一个正常成人的身体健康。首先，献血对人体血液总量影响很小。


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　　美国血库协会（AABB）认为， 一个成年人献血不超过自身总血量的15%或10.5mL/kg体重，对身体健康没有不良影响。人体的总血量约为体重的7%，按照《中华人民共和国献血法》规定，献血者体重为男性50公斤以上，女性45公斤以上，每次献血200～400毫升，约为人体总血量的5%～10%。其次，人体血液的所有成分本身就处在不断新陈代谢中。血液中红细胞的寿命约为120天，血小板寿命约为10天。也就是说，未献血的情况下， 人体每天都有细胞衰老死亡，被骨髓所生产的新生细胞所取代。献血后各种血液成分能够很快被机体造血所补充。


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　　此外，人体循环血量的缓冲能力很强，约有20%～25%的血液分布在肝、脾等脏器和组织内。在献血时，肝、脾等器官的血液能及时补充血液循环，不会发生明显的血流动力学改变。因此，健康成人献血对其身体没有不良影响。 从理论上来说，献血可能对健康有益：可降低血液粘稠度、减少心脑血管疾病的发生；经常献血可使骨髓保持旺盛的活力，提高造血功能；可促进、改善心理健康等。


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　　我们一般所知道得血型分为A、B、O和AB型，O型血的红细胞膜上因为没有A和B抗原，当他们的红细胞输给其他血型的人时，其红细胞不会与受血者血浆中的抗体发生凝集反应，但是， O型血的血浆中的抗体能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。 当输入较大量血浆时，供血者血浆中的抗体可能会与受血者的红细胞广泛凝集。


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　　其实，我们除了ABO血型，人类还有很多其他血型系统，如果受血者体内含有其他血型系统的抗体，不是一袋O型血就能解决问题的，所以 O型血的人是“万能供血者”是不正确的 ；同样，AB型血的人是“万能受血者”也是不对的。


　　在准备输血前，我们必须进行如下实验： ABO和Rh血型鉴定，保证供血者与受血者的血型相合；不规则抗体筛查试验，主要检测受血者血浆中是否存在血型不规则抗体，如抗C、抗E等抗体；交叉配血试验，检测供血者和受血者的血液是否相容。如果交叉配血试验相合，那么我们就可以进行输血。


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　　参考文献
　　[2]冯非儿，王谦明，朱晓璐等.输血相关移植物抗宿主病的发病机制及预防.中国实验血液学杂志[J].2015，23(6):1774-1779
　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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　　监制：孙晖 王继亮
　　策划：党委宣传部
　　信息来源：输血科
　　编辑制作： 彭锦弦
　　审校：聂文闻
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