夏天自助烧烤撸串，羊排一定要全熟哦！|全科带你查原因（三）

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　　·SUMMER·
　　指导专家
　　中南大学湘雅医院全科医学科 张卫茹 主任医师
　　中南大学湘雅医院全科医学科 徐 霞 主治医师
　　羊肉味甘而不腻还能御寒滋补，故民间流传：冬至吃羊肉，暖和一冬天。正值酷热，很多人周末策划朋友聚会，自助烧烤，将羊肉串横架在点燃、煽旺的炭烤炉上，边煽边烤，两面烤至出油时，再配上一杯冰啤，何其惬意啊！


　　生活处处有雷区，烧烤时，如果您接触了有感染的生肉，可能会让您持续发烧，加上全身酸痛。这不，长沙的刘阿姨就经历了这样一场噩梦。
　　全科病例
　　患者：刘阿姨
　　年龄：66岁
　　主诉： 因反复左侧腰腹部疼痛3月，反复发热7天
　　求医就诊经过：
　　因 腰腹部疼痛和发热查因，多次在当地医院就医，住院期间使用药物抗感染退热止痛等对症治疗，体温下降，疼痛缓解。但由于一直没有查出发热原因，还是反复发热及腰腹部疼痛，当日发烧至39.2度，为求进一步治疗转入中南大学湘雅医院急诊留观室，并收至全科医学科病房进一步完善检查明确诊断。
　　入院后检查：
　　双侧上肢血培养检查，结果提示： 布鲁菌生长。询问病史，刘阿姨回忆起，曾在1月份中下旬左右，家中亲戚从北方邮寄牛羊肉至家中， 处理生羊肉时，好像有一小块生羊肉组织飞溅触及眼部，但是也没在意这个，故一直没放在心上。
　　肠镜病理学检查提示： 横结肠炎性息肉。
　　腰椎正侧位及动力位检查结果提示， L4、L5椎体内及周围异常信号。


　　注释：图中标红处为患者L4、L5椎体处
　　诊断：
　　以上检查结果结合患者病史，全科医学科医生团队考虑 布鲁菌病性脊柱炎。
　　
　　治疗：
　　多西环素口服进行对症抗感染治疗。经治疗后，患者症状明显好转，并再无发热，患者顺利出院。
　　点
　　评
　　全科主任张卫茹教授：
　　布鲁菌病的发病症状极易与其他病混淆，比如 盗汗、发热、体重下降、背痛、感觉身体特别疲劳等等。布鲁菌病会让全身各个地方都有不舒服的感觉，有时会身体疼痛到不能忍受。
　　对于不明原因的发热加上不明原因的骨骼肌肉疼痛，如果有 接触感染动物（如绵羊、牛、山羊、猪或其他动物）的体液，或接触感染动物的食物制品（如未经巴氏消毒的牛奶和奶酪）历史，要高度怀疑和排查布鲁菌病。筛查病因时，就要求医生 一定不要遗漏患者病史、症状及检验检查结果的一切蛛丝马迹。
　　全科科普来啦！


　　1
　　什么是布鲁菌病呢？
　　布鲁菌病是由布鲁菌疾病引起的，简称布病，是一种 人畜共患的传染病，在《中华人民共和国传染病防治法》中被归类为乙类传染病。该病在我们国家最常见的传染源是羊、牛、猪，其中以 羊型布鲁杆菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。
　　2
　　布鲁菌如何传播呢？
　　布鲁菌的传播途径主要是 接触传播、呼吸道传播和消化道传播。
　　常见的接触传播方式是通过皮肤伤口或者皮肤黏膜接触患病动物的组织液、分泌物、排泄物、皮、毛、肉都有可能被传染，其次也可能通过气溶胶形式经呼吸道传染，再是通过食用未煮熟的患病动物的肉制品或者乳制品就有可能通过消化系统被传染。
　　3
　　布鲁菌感染后的临床表现？
　　布鲁菌病的临床表现轻重不一， 羊布鲁菌引起的感染病情较重，但也与个体的 免疫能力有关，布鲁菌感染后，会在机体内有一个 潜伏期，潜伏期长短不一，最短的可以3天左右发病，最长潜伏期可长达1年左右。
　　布鲁菌病可 按病程分为急性期和慢性期。布鲁菌病 急性期最常见的临床表现为发热与多汗，发热可持续数日甚至数月，发热最高体温可达到38~40°C，尤其在发病初期明显。发热时常常伴有大量出汗，多汗症状在体温下降期更为显著，出汗量可湿透整套衣物。此外常见的症状还有头疼、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛。部分感染者还可以出现淋巴结和肝脾肿大、生殖系统症状等。
　　当病程 超过1年为布鲁菌病慢性期，临床表现相对稳定，无特异性。慢性感染者可出现疲乏、低热、多汗，部分可出现顽固性的关节痛或肌肉痛。


　　4
　　如何预防布鲁菌感染呢？
　　布鲁菌对 高温、光照的耐受性不强，在100°C的干热条件下，7~9分钟可以进行灭菌， 巴氏消毒法足以有效杀灭奶制品中的布鲁菌，因此，不喝生鲜奶，不吃生肉。此外，在接触或者处理羊、牛、猪等牲畜及生肉时，一定要 规范各项操作，做好卫生防护工作，预防布鲁菌感染。
　　布鲁菌病 重在预防，只要我们做到把生奶煮沸再喝，把生肉煮熟再吃，购买检疫合格的奶制品、肉制品，接触牲畜及处理生肉制品时做好个人防护，那么就可以让我们远离布鲁菌病。


　　中南大学湘雅医院全科医学科团队
　　湘雅医院全科医学科是集教学、临床、科研为一体的综合性科室。全科住培基地主要承担全国不同层次全科医生（家庭医生）的培训工作，现有医师8名，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医生3人、住院医师3人。护士共9名，其中主管护师5名、护师4名。
　　全科医学科门诊设在门诊大楼三楼，全科医学病房设在湘雅医院红楼(1915栋) 1楼76病室，承担的工作有：1、各种全科的培训-不同层次的全科师资、全科住培、全科硕士、医学本科生；2、临床定位：以症状学为主诉的未分化疾病、疑难病、复杂共病等。今年5月新开设了症状学门诊（乏力、浮肿、消瘦）。
　　 指导 专家
　　张卫茹
　　中南大学湘雅医院 全科医学科
　　主任医师
　　擅长： 内科复杂疑难病/罕见病、系统性风湿病、免疫相关流产及产科复杂内科疾病、慢性肾脏病的诊疗。
　　出诊时间：全科医学科：周三全天；风湿科专家门诊：周二全天；全科医学科国际医疗部门诊：周五下午。
　　 指导 专家
　　徐霞
　　中南大学湘雅医院全科医学科
　　主治医师 药理学博士后
　　擅长： 发热查因及复杂共病等，中西医结合治疗消化系统疾病及心脑血管疾病。
　　出诊时间：全科医学科：周一全天、周二上午、周四全天、周五下午、周六全天。
　　 文章作者
　　杨丽
　　中南大学湘雅医院全科医学 科
　　护师 硕士研究生
　　研究方向：急危重症护理 、护理管理、安宁疗护。
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院全科医学科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：杨柳青
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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