一颗智齿发炎差点要了命？真相竟是......

　　前些天， 一则新闻
　　在朋友圈中炸开了锅
　　一名荆州男子因小小的智齿发炎
　　没有及时去医院治疗
　　最终引发Ludwig咽峡炎
　　被送入我院急诊紧急抢救
　　我院口腔科贾玉林教授团队
　　联合耳鼻喉科、麻醉科多学科团队
　　历经近两个小时的奋战
　　最终将患者的生命抢救过来




　　智齿发炎在很多人看来
　　不过是很小的疾病
　　却不知一旦感染若不及时治疗
　　可能也会危及生命
　　今天，我们来聊聊口腔科
　　最危险的“隐匿杀手”
　　口底蜂窝织炎
　　什么是口底蜂窝织炎？
　　口底蜂窝织炎 ，也称为口底多间隙感染，被认为是口腔颌面外科最严重也是最危险、治疗最困难的感染。由于口腔特殊的解剖结构，下颌骨、舌头还有舌骨之间有多组肌肉群，各个肌肉之间的行走错综复杂又相互交错，同时在肌肉与肌肉之间，肌肉与下颌骨之间存在着大量的疏松结缔组织与淋巴组织。简单来说可以把口底的组织比做成一个海绵，海绵里面的空隙就仿佛是口底的各个间隙一般，一旦有一个间隙感染，感染的病灶就会顺着“海绵”里面的空隙向四周扩散，从而引起广泛的口底感染。


　　一般来讲，由 金黄色葡萄球菌 为主的口底蜂窝织炎被称为化脓性口底蜂窝织炎；而由 厌氧菌 为主的感染则成为腐败坏死性口底蜂窝织炎，同时也称为路德维系咽峡炎——也就是上述新闻中的患者因为智齿感染所引发的疾病。
　　口底多间隙感染若没有得到及时的控制，感染会顺着人体的颈部向下扩散，更严重者会引发颈部多间隙感染甚至纵膈的脓肿。




　　患者
　　真有如此骇人听闻？一颗智齿就能导致这么严重的感染？协和专家


　　这不是玩笑！一个简简单单的智齿感染的确可以迅速转变成一个致死性的疾病！也正因为如此，这样急性向下行的纵隔脓肿病例有越来越多的报道，口底蜂窝织炎也愈发引起了人们的重视。
　　口底蜂窝织炎与智齿不拔有关？
　　01口腔及面部感染
　　口底蜂窝织炎通常是由口腔及面部的感染引起的，常见的感染来源包括下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎以及其他感染性病变。颌下腺炎、淋巴结炎以及急性扁桃体炎均可诱发口底蜂窝织炎状。


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　　02外伤
　　一些外伤例如面部的软组织损伤以及颌骨骨折也同样可以诱发口底蜂窝织炎。


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　　口底蜂窝织炎的症状
　　01化脓性的口底蜂窝织炎
　　在患病初期，肿胀往往集中在一侧的颌下区域或者口底区域，主要表现是半侧的颌下及口底的肿胀疼痛，如果炎症继续发展，则会蔓延到整个口底间隙，出现双侧的颌下、口底以及颏部的弥漫性肿胀。


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　　02腐败坏死性的口底蜂窝织炎
　　往往会表现为口底广泛复性水肿，整个口底乃下颌会有自发性的剧烈疼痛以及灼热感，同时肿胀区域的皮肤也会变得粗糙而红肿坚硬，皮肤呈紫红色，会有明显的凹陷性水肿。这个时候将手指按压在肿胀的皮肤处， 如果皮肤出现了凹陷并且手指松开后凹陷不能立刻平复 ，这样的症状就是凹陷性水肿的表现，这个时候就需要十分警惕。


　　倘若你还准备拖一拖，当炎症继续发展，深层的肌肉会在腐败坏死性病原菌的作用下溶解、坏死，这个时候就会因为有液体的聚集产生波动感，就仿佛皮肤下面有一滩液体，液体在带动皮肤在流动；同时因为有气体的产生，按压皮肤会有摩擦头发的声音，在临床上我们称之为“捻发音”。
　　如果这个时候你还没有来医院的打算，病情就会更加的恶化，随着炎症继续蔓延，最开始的口底粘膜水肿，将你的舌头抬高， 导致语言不清，吞咽困难 ，如果肿胀向舌根甚至肺部蔓延，会出现 严重的呼吸困难，胸痛甚至休克 。


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　　如何预防口底蜂窝织炎？
　　八成以上的口底蜂窝织炎最开始都是牙齿问题所造成的，预防口底蜂窝织炎最好的办法就是在疾病的萌芽阶段将其扼杀在摇篮之中。
　　01尽早拔除智齿，保持口腔卫生
　　及早的治疗牙齿疾病以及口腔问题，不要不把牙齿当回事！ 预防性的拔除智齿，定期洁牙，每日有效地进行牙齿的清洁 ，同时在遇到牙齿及口腔疾病的时候及时就诊，这都是预防口底蜂窝织炎的最有效也是最经济的办法。


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　　02积极控制全身系统疾病
　　要积极的治疗并控制全身系统疾病，尤其是 糖尿病 ，有研究表明糖尿病人的抵抗力及免疫力相对较弱，炎症时间较长，有相当部分的口底蜂窝织炎患者尤其是重症患者伴有糖尿病史。


　　图片来源网络03出现症状及时就诊
　　如果在发病初期，出现了局限性的感染，例如由于颌下腺感染所导致的单侧颌下区肿胀，亦或者是有智齿冠周炎所导致的咬肌间隙感染，一定要及时的就诊，切记不要想着通过自己盲目服药，扛一扛，顶一顶企图用自己的身体作为赌注。


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　　“牙疼不是病，疼起来要人命”
　　各位小伙伴们千万别
　　不把牙疼当回事
　　扛一扛、消消炎不能
　　确保万无一失
　　及时去就医才是正确的选择


　　以上仅作为科普知识
　　不作为具体诊疗意见专家名片


　　贾玉林
　　门诊时间：
　　周一上午、周三全天（本部）
　　所在科室：口腔医学中心
　　职 称：主任医师、 硕士生导师、口腔医学中心副主任
　　专业专长：擅长口腔颌面部肿瘤根治与缺损的整复术，采用游离血管化骨肌皮瓣修复口腔良恶性肿瘤术后组织缺损；对口腔颌面部巨大血管瘤与脉管畸形的综合序列治疗有较深造诣。对口腔颌面部先、后天性畸形与缺损的整复、口腔颌面部外伤治疗有丰富临床经验。






　　余昕
　　门诊时间：
　　周三上午（本部）
　　所在科室：口腔医学中心
　　职 称：主治医师、讲师、博士
　　专业专长： 长期从事口腔颌面外科临床及科研工作。对口腔颌面部骨折、口腔颌面部畸形及口腔颌面部良恶性肿瘤的诊断及治疗有着丰富的临床经验。




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　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：口腔医学中心
　　编辑制作：陈有为
　　审校：聂文闻
　　部分图片来源于网络


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