丁丁短小怎么办？这个生长问题往往被忽视！

　　炎热的三伏天除了高温
　　还有 热火朝天的“补习”班
　　趁着暑期到来
　　父母们也带着孩子往返在
　　各医院的 生长发育门诊
　　暑期门诊中 ，协和医生们发现
　　不少父母带着伢 来看 “丁丁 ”
　　大多是担心孩子“丁丁”偏小
　　对以后生活造成影响
　　那如何判断孩子的丁丁短小？
　　小丁丁有没有可能再拯救一下？
　　听听协和内分泌专家怎么说！
　　PART1什么样的丁丁算小？
　　小丁丁是阴茎牵拉长度（以下简称阴茎长度）小于正常同龄性发育状态人群的阴茎长度平均值2. 5个标准差以上者，阴茎外观形态和结构正常，无尿道下裂和女性化等表现。


　　图片来源于网络，与内容无关
　　不同年龄人群阴茎长度分布和小阴茎判断


　　（以上数值以cm为单位）
　　PART2丁丁为什么会太小？
　　小丁丁与 内分泌疾病、青春期发育异常、染色体或基因异常 密切相关。多见于青春期发育迟缓，继发于垂体、下丘脑和原发于睾丸的性腺功能减退，常出现小睾丸、小阴茎等，也可以同时出现身材矮小，成年后容易出现性功能障碍和男性不育。


　　图片来源于网络PART3丁丁太小怎么办？
　　如果觉得丁丁太小，需要以下4个步骤，以进一步确定诊断和治疗：
　　第1步： 精准测量阴茎牵拉长度。
　　第2步： 积极筛查可能的致病原因。
　　第3步： 做好小阴茎的诊断与鉴别。
　　第4步： 采取积极有效的临床干预措施，以增加阴茎长度，提高生活质量和自然妊娠率，改善预后。
　　正确测量牵拉长度是确定小阴茎的第一步。在体感无寒凉的室温下(一般要求高于18℃)，患者平卧或站立，检查者用手提捏阴茎头，向外牵拉至最大长度， 另一只手用硬直尺抵住耻骨联合（阴茎上方根部），测量阴茎远端到根部的距离，不包括包皮长度。


　　图片来源于网络PART5小丁丁的病因有哪些？
　　常见病因包括：
　　①低促性腺激素性性腺功能低下，病变部位在下丘脑或垂体；
　　②高促性腺激素性性腺功能低下，病变部位在睾丸；
　　③雄激素抵抗综合征，病变部位在雄激素起作用的靶器官。
　　PART6小丁丁的科学规范治疗
　　01药物治疗
　　小阴茎属于内分泌异常疾病，与雄激素缺乏或作用缺陷密切相关，绝大多数补充雄激素或促性腺激素治疗有效。通常需要：
　　①内分泌激素等检测评估后，根据患者具体情况，选择具体的检查以及干预措施；
　　②模拟正常青春期，男童务必要考虑就诊时的青春期的发育状态，按照青春期正常激素水平补充；
　　③尽量在不影响性腺轴整体调控功能下补充适量雄激素和促性腺激素。
　　青春期小阴茎患儿临床干预前， 务必关注就诊时身高水平 ，如小阴茎患儿合并矮小症（身高低于同年龄、同性别和同种族第3百分位以下），应当明确矮小症病因，及时补充生长激素纠正身高不足，谨记按照实际骨龄（而非年龄）计算患儿身高水平，待身高水平达到中位数后再次评估小阴茎。


　　图片来源于网络02手术治疗
　　如果对药物治疗效果不佳或无效，部分患儿成年后，可以手术治疗。青春期或之前小阴茎选择手术须慎重。 雄激素不敏感综合征合并小阴茎或两性畸形， 需要尽早选择性别或行阴茎再造术。
　　参考文献
　　1. Stancampiano, M.R., et al., Congenital Micropenis: Etiology And Management. J Endocr Soc, 2022. 6(2): p. bvab172.
　　2. 刘贵中，白文俊。小阴茎规范性诊疗进展。中华男科学杂志 2022 第28卷 第3期 P247-251 1009-3591
　　以上仅作为科普知识
　　不作为具体诊疗意见专家名片


　　黎慧清
　　门诊时间：
　　周三、周六上午（本部）
　　周二、周四上午（西院区）
　　所在科室 ：内分泌科
　　职 称 ：内分泌科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师
　　专业专长：
　　生长发育障碍、性腺、糖尿病、甲状腺相关疾病 。






　　胡祥
　　门诊时间：
　　周四、周五下午（本部）
　　所在科室：内分泌科
　　职 称：副主任医师 硕士研究生导师
　　专业专长：肥胖和男性性腺疾病、糖尿病、血脂异常






　　张皎月
　　门诊时间：
　　周一全天、周三全天、周五上午（金银湖院区）
　　所在科室：内分泌科
　　职 称：副主任医师、副教授、 硕士研究生导师
　　专业专长：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病等内分泌代谢疾病。




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　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：内分泌科
　　审校：聂文闻
　　部分图片来源于网络


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