【科普】肝脏有5大“天敌”！小心这些肝癌诱因！很多人正在“中招”……

　　有一种癌症被称为“哑巴癌”
　　来时静悄悄，却十分凶险......
　　两位熟悉的艺人赵英俊、达叔
　　都因它而离开了我们
　　我国的发病率更是位居世界第一！
　　没错
　　它就是 “肝癌” ！！！
　　......


　　湖北省人民医院（武汉大学人民医院）肿瘤IV科主任陈永顺教授，为大家解读肝癌的相关知识。
　　真假朋友圈
　　常常感觉很累，是得肝癌了。❌
　　陈永顺教授： 肝癌确实有易疲劳的症状，但这种症状是非特异性的，不能用来识别肝癌。 肝癌的早期症状不明显，甚至可以说毫无感觉。 一般表现出症状并不是因为癌症本身，而是肝癌把正常肝脏功能影响了，出现了肝功能不全的表现。这些表现中就可以因为肝脏各种代谢能力下降，导致部分代谢产物蓄积让人更容易疲劳。 肝癌可以让人疲劳，不等于人疲劳了就是肝癌。
　　01 “肝癌”为何猛如虎
　　却来时静悄悄？
　　肝癌往往一发现就是晚期，因此被称为“沉默的杀手”。 肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视，一经发现，大多为中晚期。
　　陈永顺教授介绍，首先肝脏是一个实质性器官，缺乏痛觉神经，所以肝脏不大会感觉疼痛不适。只有当肿瘤不断生长，侵犯肝包膜或者周围器官时才引起疼痛不适，但是此时往往处于肿瘤晚期了。
　　其次，肝脏是人体再生与代偿能力最强的器官，肝脏的能力很强，坏了一部分还能正常工作。肝脏的工作效率非常高，正常人的肝脏大约只需要使用1/4 就可以满足日常所需。肝脏的这 1/4 坏了，还有其他肝细胞可以正常运作。 所以肿瘤在肝脏上长得很大时，部分病人的肝功能往往还是正常的。这样病人就容易放松警惕。实际上，此时肝肿瘤正在疯狂地生长。


　　02 肝癌的求救信号
　　临床症状明显的肝癌患者，病情大多已进入中晚期。


　　其它常见的体征，可见黄疸、肝脾肿大及下肢水肿等表现。03 肝脏五大“天敌”
　　小心肝癌的诱发因素！
　　天敌一：酒精
　　饮酒后，乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛；另外， 酒精会抑制肝细胞的再生，加重肝炎患者的受损程度，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。
　　将所喝的酒折合成纯酒精，男士每天达到40克（男士每天喝二两50度的高度白酒，摄入的酒精量为40克），女士每天达到20克，连续5年，90%-95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%-10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。 天敌二：肥胖
　　大家先来直观感受一下，健康的肝脏VS脂肪肝，一个红艳艳的，一个黄桑桑的。


　　我国成人脂肪肝患病率达25%，10%~25%的单纯性脂肪肝患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎，15%~25%的非酒精性脂肪性肝炎患者会发展为肝硬化，1%到3%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。 所以一旦发现脂肪肝以后，一定要及时地进行治疗和控制 ，平时的饮食上要少吃一些高胆固醇，高脂肪的食物，避免加重脂肪肝的病情。 天敌三：药物
　　“是药三分毒”，而肝脏作为“解毒器官”，会参与药物代谢，分解有毒物质。 一些化疗药物、抗结核药、抗生素等，包括何首乌、白鲜皮等中药，都存在一定的药物性肝损伤风险，用药时一定要遵医嘱，配合肝功能检查。特别要注意的是不要自行采摘、服用中草药，以免误服、滥服，引发更大的健康危机。 天敌四：霉变食物
　　发霉的食物会产生具有致癌作用的黄曲霉素。黄曲霉素急性中毒表现为急性肝损伤 ；慢性中毒会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此果仁和谷类等出现发黑、味苦，甚至有黄绿色霉菌，一定不要再吃！不管是去掉发霉部分还是经过高温都不要继续食用。 天敌五：肝炎病毒
　　据统计， 我国肝癌患者中有80%-90%都与肝炎病毒相关。 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是导致肝癌的主要因素，我国每年新发肝癌患者中60%~80%是因为乙型肝炎，6%~10%是因为丙型肝炎。


　　肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲，而病毒型肝炎是最易发生病变的肝型，同时也是中国人的“特色病”！10-30%的慢性乙肝患者经过约5-10年可发展为肝硬化，肝硬化中又有5-10%经过约5-10年可转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展。
　　04 揪出肝癌 哪些检查不可少？
　　1、肝癌标志物检测
　　甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的特异性标志物。 以下情况需要高度怀疑肝癌：当肝功能检查发现甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L时；或者AFP≥200μg/L，持续两个月以上；或者AFP持续升高。 当然AFP升高并不能表明一定罹患肝癌，还需排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的存在。
　　2、影像学检查
　　超声是筛查肝癌的首选方法。 超声可以检查出肝内直径＞1厘米的占位性病变，通过血供状态判断良恶性。那么比1 厘米小的肝癌应该怎么办呢？我们可以选择增强CT或MRI检查，这两种方式对于1 厘米左右的肝癌检出率可以达到80%。对疑为肝癌的小病灶，可以辅助选择肝动脉造影进行诊断。
　　3、穿刺活检
　　穿刺病变组织并进行病理学检查，是确诊肝癌最可靠的方法。 但因其是有创性操作，常在上述无创性操作无法确诊的情况下考虑使用。


　　05 肝癌的治疗方法


　　1、手术治疗： 肝切除术&肝移植术
　　如果身体允许，手术治疗是治疗肝癌最直接有效的方式。早期肝癌手术治疗需要联合辅助（消除术后肿瘤“余孽”，杀灭转移细胞，降低复发率）和新辅助（为手术做准备，尽量提前缩小或消除癌症小病灶）治疗。
　　2、局部治疗： 局部消融+肝动脉介入+局部放疗
　　3、全身治疗： 晚期肝癌治疗主要手段
　　靶向治疗： 精准医疗，趋势所在
　　免疫治疗：初显锋芒，肝癌治疗新希望
　　免疫+靶向的强强联手成为肝癌治疗的新趋势，更多患者能够从中获益。
　　06
　　肝癌患者的康复指导




　　护肝片可以保护肝脏吗？


　　陈永顺教授: 现在市面上的护肝片大多是保健品。首先我们需要明确的一点是，在没有任何不适的情况下，是没有必要去食用护肝片的。除非医生诊断，需要服用才可以。 如果肝脏没问题，长期食用护肝片，反而会给我们的肝脏带来损伤。