出院了！早产迷你三胞胎“闯关”成功，出生时平均体重仅1千克

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　　孕育仅27周就早产的三胞胎，
　　平均每人体重不足1公斤，
　　加起来还没有一个足月宝宝重。
　　刚出生就面临重重危险，
　　在身经百战的“临时爸妈”们的呵护下，
　　这三个“巴掌宝宝”“过五关斩六将”，
　　闯过了一道道生命的关卡，
　　全部健康出院。




　　part·1


　　早产、低体重
　　三胞胎转运来汉救治


　　三胞胎出生于今年4月2日，当时妈妈孕育他们仅27周。其中，哥哥大宝出生体重1.1千克，两个妹妹二宝和小宝的出生体重分别是0.92千克，0.9千克，都属于超早产、极低出生体重儿。因为胎龄小、体重极低、多器官发育不成熟，他们无法依靠自己呼吸，很快就有缺氧的情况，生命体征也十分微弱。
　　宝宝们所在的红安县妇幼保健院医生赶紧打电话向湖北省儿科医疗联盟单位武汉儿童医院求援，联系转诊。
　　在早产儿出生后的“黄金1小时”里，该院新生儿科医护展开了抢救，迅速给三胞胎裹上保鲜膜，帮助他们保湿和保温，帮助宝宝们呼吸，为他们赢得生机。
　　同时，武汉儿童医院新生儿内科医生王群、袁文浩，护士长黄砚屏，专科护士朱馥荔、何莉五人分成两组从武汉出发。
　　一到达当地医院，医生看到，三兄妹身形仅巴掌大小，全身皮肤薄嫩，呈现胶冻状,“吹弹可破”。
　　早产儿因为肺部发育不良，在出生后6小时内，容易出现进行性呼吸困难。为了尽可能保证转运安全，转运前，医生给宝宝们做气管插管，一来确保通气有效性，二来帮助他们打通呼吸通道。


　　有近2000例新生儿成功转运的经验使转运团队面对三个极度早产的宝宝也有条不紊。人员、设备、路上可能需要的医疗支持，甚至各种突发事件预案都力求完美，给孩子最可靠的保证。
　　将三个小宝宝抱进温箱后，新生儿救护车返程，一路上，医护人员密切监测这几个生命力微弱的孩子一切生命体征，及时处理任何不稳定情况，甚至在路上已经开始为超低出生体重的宝宝开始神经保护和多种器官支持。最终，三个宝宝被平安转运回武汉，送至新生儿内科监护室（NICU）。


　　part·2


　　肺部不足以支撑呼吸
　　面临第一道难关


　　躺在温箱里的三个小家伙呼吸费力，伴随着每次呼吸，胸部都深深往内凹陷。三个宝宝都有早产儿常见问题：缺乏一种使肺泡张开的物质，出生后肺部不足以支撑自身呼吸，首先就面临呼吸第一道难关。


　　“呼吸关就像多米诺骨牌的第一块砖，这块砖立住了，后面的砖才不容易倒。”武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空说。






　　三个宝宝入院后，医生迅速使用肺表面活性物质，支撑塌陷的肺泡，让他们能够顺畅呼吸；


　　科室的静疗治疗团队第一时间为宝宝们成功置入了脐静脉导管，保障了各种药物及时有效输入入到孩子体内。十天后，又置入了经外周静脉中心静脉导管（PICC），为小宝宝们建立起生命“通道”，各种治疗药物及营养物质源源不断地输入到体内，既减少了孩子们的痛苦，同时又降低感染风险。


　　早产儿神经系统发育不成熟，正常情况下是隔着妈妈肚皮的保护在温暖、安静、黑暗的环境中静静感知过滤后的外部世界，慢慢地发育成熟神经纤维，正常的光照和声音强度对他们来说都是如在耳边敲鼓、探照灯照眼一般的强刺激，对他们的神经发育有很大伤害。
　　为帮三个宝宝找回在母体内的感觉，医护人员在温箱外搭起厚厚的棉罩，挡住所有光照，模拟成子宫的“小黑屋”环境，护士24小时轮流守在温箱边，降低讲话和操作的声音，对其成长环境进行控制，保证宝宝每天深度睡眠，促进神经系统发育。


　　part·3


　　“过五关斩六将”
　　顺利回到父母怀抱


　　早产儿抢救是一个持续救治的过程，需要时时观察婴儿体征变化。由于三胞胎仅27周，各个脏器均发育不成熟，除需经历呼吸关、感染关、营养关等各种难关外，还会面临支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿脑白质软化、坏死性小肠结肠炎、视网膜病变等多种早产儿并发症，任何一个难关或者并发症都会遗留后遗症，甚至危及生命。
　　面对身体各项指标都亮“红灯”的三兄妹，专家们为他们制定了精细的诊疗计划，新生儿内科成立了专护小组，24小时关注他们的状态。


　　治疗期间，三个宝宝出现不同程度的新生儿呼吸窘迫综合征，医生帮助他们从有创呼吸机慢慢过渡到无创呼吸机，直到能自主呼吸；在喂养上，从开奶时的微量喂养到全胃肠道喂养，护士们耐心地一点点加减调整。
　　在新生儿内科三个多月的治疗过程中，三兄妹和身经百战的临时“爸妈”们一起“过五关斩六将”，一次次转危为安，爆发出最顽强的生命力，顺利回到爸爸妈妈身边。
　　出院时三个孩子体重分别达到2.3千克、2.5千克、2.8千克，眼光灵动，对父母的爱抚反应迅速。现在三个孩子下一步需要的是过渡到家庭护理之中，孩子和父母要建立情感联系。
　　“救活超低出生体重儿只是我们的初级目标，现在我们进一步追求这些孩子神经系统发育良好，反应灵敏；体格营养发育好，没有后遗症，从各方面赶上正常足月出生的孩子，成为未来的栋梁之才。”曾凌空主任说。


　　part·4


　　多方援手，三胞胎化险为夷


　　虽然喜获三胞胎，但医疗费却愁坏了这对年轻的父母。
　　为了帮助这个五口之家，拯救三条鲜活的生命，以新生儿科曾凌空主任和黄砚屏护士长为首的医护团队，在制定三胞胎诊疗计划的同时，第一时间联系了社工部，希望获得医务社工的协助。医务社工肖雪接到通知后立刻到达科室，为三胞胎父母讲解新生儿医保办理流程及政策，帮忙联系转诊报销事宜；协助申请“卓尔爱佑困难儿童医疗救助计划-爱佑晨星”项目和“春苗基金会早产儿助力项目”的慈善基金救助，同时为其链接了水滴筹。
　　在卓尔公益基金会、爱佑慈善基金会、北京春苗慈善基金会和水滴筹平台的帮助下，为三胞胎筹集到20余万的善款，加上医保报销，基本解决了三胞胎的治疗费用。
　　为了感谢医护和社工以及社会各方力量的帮助，夫妻二人送来锦旗，动情地说道：“如果没有你们的帮助，我们真的不知道该怎么办，万幸在这里遇见了你们！”




　　祝愿三个可爱的小宝贝在今后的日子里能健健康康，幸福开心的茁壮成长。 （妇幼健康科普）


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