神奇！一根脚趾头，移植到手上～

　　乾坤大挪移
　　看起来像是
　　只会出现在
　　武侠小说中的招数


　　最近
　　湖北省人民医院骨科专家
　　使出“移花接木”
　　将患者右脚第2足趾
　　移植到左手大拇指缺损处
　　并成功存活
　　点击下方视频
　　近日出院时
　　看着自己逐渐能活动的
　　“新拇指”
　　患者啧啧称奇、感激不尽


　　 90后小伙小程在工作时
　　不慎被电锯将左手大拇指
　　自远节指间关节附近完全截断
　　在当地医院断指再植失败后
　　小伙子的这根拇指最终没能保住
　　并出现坏疽
　　这对于靠“手”吃饭的小伙来说
　　几乎等于失去了工作的能力
　　术前照片


　　半个月前，小程母子慕名来到以断指（肢）再植（造）著称的湖北省人民医院（武汉大学人民医院）东院骨II科（创伤与显微外科）求助。 任义军教授接诊后考虑到患者年轻，建议采用足趾移植再造一个“新拇指”。
　　“要把脚趾头变成手指头？” 小程和家人心存疑虑，并不相信脚趾可以代替拇指功能。在经过细致的沟通后，本来已经打算放弃的小程心中再次燃起了希望。
　　患者准备手术照片


　　经过术前仔细规划和设计，7月14日由王梦玮、王翊凯、曹佳睿等组成的显微外科博士团队，在麻醉科的配合下开始了这次巧夺天工的拇指再造。
　　首先，医生对坏疽的手部患指进行清创处理，剔除已经坏死的旧指。
　　之后他们转战足部，对皮瓣及分离血管的区域进行了细致设计，解剖出需要离断的肌腱、细小的血管和神经，成功游离出右足第2足趾。


　　医生游离出患者脚趾第二趾
　　断肢再植手术，不仅要恢复基本外观完整，还要尽可能恢复感觉与功能。 在显微镜下，医生灵活控制一条仅如发丝1/5细的手术线，将缺损的血管、神经、肌腱进行了精细吻合，并对第二足趾进行拇指化塑形。


　　医生在手术显微镜下再植拇指
　　经过4个多小时的努力， 小程的左手大拇指再次“长”了出来，恢复血供后“新拇指”再次变得红润，意味着移植手术取得成功。
　　术后照片


　　术后在医护的精心照顾下，小程的拇指恢复良好， 新拇指温度、色泽、毛细血管反应均正常。他对新拇指外形十分满意，手指功能也在一天天恢复，小伙子觉得“不可思议”， 缺失的大拇指失而复得，“救场”的竟是自己的脚指头。
　　小程感激的对医护人员说“要不是你们全力救治，我真不知道该如何面对今后的生活。”
　　为何要移植脚趾头来弥补大拇指？
　　任义军教授解释， 人的大拇指又叫作手指之王，其功能占手部功能的50%以上；没有了大拇指，抓、握、捏等等重要动作都无法完成。缺失大拇指，对生活影响非常大。
　　如果通过移植功能相对不那么重要的脚趾，再造一个“有血有肉”的真手指，对于患者恢复手部的外观与功能、恢复相对完整的工作生活能力，意义重大。
　　手指的血管管腔非常狭窄，对手术医生的显微外科技术要求非常严格，每一个微小细节都决定手术的成功与否，如同在显微镜下“走钢丝”。“血管要保血供，手指要存活；神经、肌腱要保功能，让手指不僵硬，能够尽可能恢复功能。” 一是要再造一个与原拇指相同功能和外观的手指，二是又不能破坏供区的功能和外观。
　　任义军教授介绍说，患者末节拇指再植失败后，原本采用足踇甲瓣修复可能会获得较好的外观，但患者考虑踇趾影响足部外观，决定采用第2足趾再造拇指。术中医生一期予以供趾皮瓣整形，极大程度恢复了拇指外观。
　　不过任义军也强调， 移植手术完成，只是成功了一半，患者后期的康复训练非常重要。一方面是运动康复训练，包括手指活动、屈伸、拿取物品；另一方面是感觉康复，足趾移植到大拇指处后短期还没有神经感知功能，后期神经会以一天一毫米的速度重新生长，大脑也需要重新去识别和指挥大拇指恢复感觉功能。
　　医生移花接木
　　患者绝处逢生