体检发现脑内有缺血灶，是脑梗吗？

　　60岁的老李前些日子去医院做了体检, 头部磁共振的结果提示“颅内多发性缺血灶”。老李吓了一跳，怀疑自己是不是得了“脑梗”，并且还不止一处梗死。体检结果让老李忧心忡忡，急忙挂了神经内科的专家号，专家却说他没有“脑梗死”。庆幸之余，老李不禁纳闷，脑缺血灶难道不等同于脑梗死么？


　　脑缺血灶在老年人中普遍存在
　　脑缺血灶严格来讲并不属于临床诊断，而是一个影像学术语，指在磁共振特定序列上看到大脑白质出现的弥漫性、斑点状或斑片状改变。
　　脑缺血灶有时也称作脑白质高信号，脑白质疏松或者脑白质脱髓鞘等。脑白质高信号在老年人群中是普遍存在的，研究表明，在60～70岁的人群中，87％存在皮质下白质改变，68％存在脑室周围白质改变；而在80～90岁的人群中，100％存在皮质下白质改变，95％存在脑室周围改变。
　　脑内有缺血灶意味着脑梗?
　　 脑白质病变的产生与脑内小血管相关，属于脑小血管病主要的影像学表现。人体的血供系统就像一颗树，心脏是树根，大血管是树干，小血管是树枝树梢。小血管病变造成的脑组织损害主要包括脑白质病变、腔隙性脑梗塞和微出血等。


　　而我们平常所说的中风或脑梗死，主要是由于脑部血管的堵塞引起的局灶性的神经功能缺损，临床可表现为嘴歪眼斜、肢体无力等症状。
　　脑小血管病在急性发作时，可出现腔隙性的脑梗死；而脑小血管病中的脑白质病变，在严重时主要与认知功能下降、抑郁、步态障碍、吞咽困难和排尿功能异常等慢性症状相关。
　　体检发现脑缺血灶该怎么办？
　　体检时发现脑缺血灶，不要惊慌，如果是轻微的脑白质高信号，这在老年人中是正常的现象，建议前往神经内科门诊咨询，由神经内科医师判定脑白质病变严重程度，并进一步指导治疗或预防。
　　如何预防？
　　选择健康的生活方式：戒烟、戒酒、合理饮食、适当运动； 控制血管高危因素，包括高血压、高血糖、血脂异常、肥胖等； 定期医院检查，包括心电图、磁共振等检查。
　　【招募】 小血管、大问题，
　　同济在行动
　　为进一步在广大中老年人群中筛查脑小血管病，达到提前早发现、早诊断、早治疗的目的，同济医院神经内科王伟教授和骆翔教授团队目前正在开展“基于人工智能的脑小血管病多维精准诊治平台的建设”项目。该项目得到国家和省级研究经费资助，是同济医院的领航项目之一。
　　团队拟在广大老年人群中免费完善头部磁共振、血液检测、全套神经心理评估、步态分析等检查，并通过长期随访发现此疾病的预防和干预措施。该研究的亮点是提供了全面的头部磁共振检查，帮助我们筛查有无脑白质病变、腔梗等颅内病变。
　　这是一项观察性研究，没有明显影响健康的内容。
　　如何您符合以下条件，我们诚挚的邀请您参与本项目： A. 年龄55～85岁。 B. 长期在武汉市内居住（可以保证每年一次的随访）。 C. 没有其它明确的神经系统疾病，如瘫痪、帕金森病、阿尔兹海默病、多发性硬化和脑肿瘤等。
　　欢迎您致电（或加微信）咨询。电话/微信：18186615215。


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　　作者｜骆翔 神经内科 教授 主任医师
　　赵静 神经内科 主治医师
　　编辑 ｜常宇
　　策划｜ 蔡雄、蔡敏
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