熬夜时竟然出现“心动”信号……

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　　你们有没有遇到这种情况
　　夜深人静
　　放下手机准备睡觉
　　突然一连串急促、不规律的心跳
　　甚至感到胸闷气急
　　辗转反侧，难以入眠


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　　虽然可能只是一瞬间的难受
　　却让人惴惴不安
　　上网一查，emo了……
　　难道这么年轻就有心脏病了吗？
　　今天
　　协和心内科专家跟您聊聊
　　熬夜一族那不可不说的“心动”
　　熬夜时心脏到底经历了什么？


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　　心脏的主要功能是为血液流动提供压力和动力，为身体各个部位输送新鲜血液并供氧。白天工作时心率快，夜晚睡着时，心率减慢，有助于减轻心脏负荷。
　　一旦你不睡觉，心脏就得加班加点为你提供“ 后勤支持”，熬夜会造成体内交感神经过度兴奋，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、促进儿茶酚胺释放导致血压升高，心率加快，严重时甚至可导致心肌缺血缺氧诱发急性心肌梗死。如果长期的熬夜，会导致心脏超负荷的运转，心脏结构和功能发生改变，不利于心脏健康。


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　　心悸是一种什么感觉？


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　　心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。主观上会有心跳沉重或特别有力、心脏下坠感、心脏要跳出嗓子、心脏停跳、心脏乱跳等异常感觉，可伴随有或者无胸闷胸痛、头晕头痛、黑矇晕厥、呼吸困难等症状。躺下自觉能听到心脏砰砰砰在跳通常是心悸的表现，出现上述症状时应及时前往医院就医，完善心电图等检查。
　　突然一阵心悸是心脏病吗？


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　　引起“心悸”的不只有心脏病，健康人在剧烈运动、劳累、情绪不好及兴奋等情况下可以出现，也可发生在饮酒、喝浓茶、咖啡之后。这种症状出现并不一定代表患有器质性心脏病，当这些可逆的非心源性因素解除时心悸也会随之消失。
　　但如果是因为具体的疾病引起的心悸，如心脏的器质性病变或心律失常导致的，那么就要在临床上加以鉴别，有针对性地进行诊治了。此外，有些心脏病患者并没有心悸症状。因此， 突然一阵心悸不一定是心脏病，而心脏病也不一定都会出现心悸!
　　什么原因会导致心悸？


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　　心悸可发生于健康人、心脏疾病和非心脏疾病患者，受多种因素影响，可发生于全天任意时间，病因确诊复杂。
　　01 生理性心悸


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　　健康人在 情绪波动、精神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶、咖啡、睡眠不足等情况时，心脏活动敏感性增加，常可发生心悸。这种心悸有明显的诱因，偶然发生不足为虑，且不会对身体健康造成严重危害。
　　02 病理性心悸


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　　各种心律失常是最常见的引起心悸的原因，包括房性/室性早搏、房性/室性心动过速、室上性心动过速、心房/心室扑动、心房颤动、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。而且各种器质性心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎心肌病等患者有时也可表 现为发作性心悸。这种心悸对健康影响较大，需要尽早诊治。
　　03 其他器官疾病导致的心悸


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　　发热、贫血、甲状腺功能亢进、低氧血症等也是心悸的常见原因。另外， 心脏神经官能症患者也常常出现心悸表现，多见于青年女性或更年期女性，常伴随失眠、头晕、头痛、耳鸣、乏力等神经衰弱的表现，且容易合并焦虑、抑郁等心理问题。心悸也可能是一些精神障碍的临床表现，包括惊恐发作、广泛性焦虑障碍、躯体化，以及抑郁。
　　总之，心悸病因复杂多样，往往需要重视，明确病因后进行针对性治疗。
　　发生心悸时应该如何处理？


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　　■ 心悸发作时，应当马上 静坐或静卧休息 ，并且周围保持安静，环境通风；
　　■ 发生心悸时，可自测脉搏，保持心情平静测量1分钟，测得脉搏跳动若超过100次/分钟，则为 心动过速 ； 低于60次/分钟，属于 心动过缓 。 若有脉搏不连续、不规整、长的停顿、脖颈部不规则拍动感，则要考虑 房颤、早搏或停搏等心律失常， 这时数脉搏往往不太准确，应以心脏听诊的心跳次数为准，尽快附近医院就诊，及时检查心电图等；
　　■ 偶尔发生的短暂心悸一般并不需要服药治疗 ，只要避免引发心悸的诱因，适当休息，大多数可以缓解症状，错误用药很可能会加重病情；
　　■ 如果是频繁发生， 伴有心前区疼痛或胸闷、头晕、头痛、黑矇、晕厥、呼吸困难等症状时，应及时就医。
　　如何避免心悸的发生？


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　　1
　　保持心理健康
　　精神乐观，情绪稳定，防止情绪过激，避免惊恐刺激及焦虑等。
　　2
　　养成良好生活习惯
　　生活作息规律，戒烟限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。
　　3
　　合理膳食
　　采用均衡、多样化、有节制的饮食，少进食油腻、太咸、超甜的食物，少喝浓茶、咖啡等，并保持健康体重。
　　4
　　适度运动
　　适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、游泳等，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。
　　心悸无小事，针对心悸的病因，采取多元化的治疗手段，同时做好自我健康管理，养成良好习惯，方能预防心悸的发生，防患于未然。


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　　参考文献
　　[2] Govender I，Nashed KK，Rangiah S，Okeke S，Maphasha OM. Palpitations: Evaluation and management by primary care practitioners. S Afr Fam Pract.2022 . 2.24;64（1）：e1-e8. PMID：35261258.
　　[3] Narducci D， Patil S, Zeitler M, Mounsey A. I s an underlying cardiac condition causing your patient’s palpitations? ， THE JOURNAL OF FAMILY PRACTICE ，M ARCH 2021 ， 70 (2), 60–68.
　　[4] Clementy N，Fourquet A，Andre C，Bisson A，Pierre B，Fauchier L，Babuty D，Angoulvant D. Benefits of an early management of palpitations。 Medicine , July 2018; 97（28）：e11466, PMID : 29995805.
　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
　　本期专家






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