娃频繁揉眼、眨眼、视力损伤，烦人的倒睫毛能自己拔、剪吗？

　　儿科门诊新故事


　　眼睛痒、眼睛红
　　比结膜炎更难缠








　　每个人，都希望拥有又长又卷翘的长睫毛，就像明星一样，在长睫毛加持下眼睛扑闪扑闪。而现实，常常事与愿违，睫毛万一歪着长，眼睛不仅没有光，还泪眼蒙蒙、奇痒难忍。
　　在武汉儿童医院眼科门诊，眼睛痒、眼睛红、爱眨眼睛的孩子可不少，还有的孩子经常揉眼睛，家长们夸张地形容：恨不得把眼珠揉掉出来。


　　经过眼科医生检查，通常这些孩子都有共同的毛病：眼睛里 几根倒长的睫毛在为非作歹！


　　倒睫，痒起来要人命！家长们对这个“小毛病”是又气又恨。


　　摆脱这要命的倒睫毛折磨，能不能用剪刀一剪了之？或者手动拔掉？
　　武汉儿童医院眼科医生科普，帮助家长了解倒睫，以及如何正确处理。
　　01
　　倒睫毛•能不能用剪刀剪？








　　什么是倒睫？
　　当我们睁眼向前方注视时，上下眼皮的睫毛分别向外上、外下方向弯曲。睫毛的功能除了美观，还能阻挡或防止各种异物，以及减弱过强的光线进入眼内，有类似垂帘的作用。


　　倒睫就是睫毛生长方向出现异常，向内生长触及眼球 。宝宝在使劲揉眼睛，是因为睫毛出现了向内生长，它就像雨刮器一样摩擦眼球，刺激角膜，导致不舒服， 严重的会引起眼睑皮炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，甚至影响视力。




　　如何发现儿童倒睫？
　　首先是常规的儿童体检，儿童倒睫是一个常见病，其次，如果您的孩子出现了 眼痛、眼红、怕光、流泪、持续性异物感，频繁揉眼和眨眼，眼睛分泌物增多，那么建议您找眼科医生看下，是否是倒睫导致的角结膜损害。




　　倒睫的主要原因？
　　宝宝出现倒睫毛的常见原因是：
　　先天性睑内翻 ，这种情况多见于婴幼儿，大多是由内眦赘皮、睑缘部眼轮匝肌过度发育，或睑板发育不全所导致的。有些宝宝发育得比较好，加之鼻梁扁平，也会造成下睑内翻。
　　沙眼 ，沙眼衣原体感染，会导致慢性结膜角膜炎。急性沙眼感染多见于学前和低学龄的宝宝，沙眼晚期瘢痕形成，会导致上睑内翻和倒睫，但这种情况大多在成年后才出现。
　　其他眼部疾病 ，反复睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等，都导致睑缘瘢痕形成，牵引睫毛倒向角膜，形成倒睫。




　　拔掉或者剪掉睫毛可以吗？
　　倒睫毛让孩子眼睛这么难受，能不能拔掉睫毛？
　　拔睫毛可能导致 乱睫、眼睑感染发炎 等，因此家长不能随意给孩子拔睫毛。
　　能不能剪掉睫毛呢？剪短的睫毛会和剪短的头发一样，再次长长，而且 新长的睫毛又粗又硬，会加重眼睛的不适感，所以剪睫毛绝对是坑娃。


　　那长了倒睫毛，该怎样处理呢？
　　02
　　正确处理倒睫•一看二等三手术










　　自行筛查方法
　　手电筒侧照眼睛表面进行观察： 如果睫毛接触角膜则为倒睫。
　　检查下眼睑时，孩子需要向下注视，便于家长观察睫毛是否接触角膜。








　　正确处理倒睫毛
　　观
　　察
　　小
　　结
　　正确处理倒睫毛的方式可以总结为： 一看二等三手术。
　　一看：即自查。如果宝宝出现眼痛、眼红、怕光、流泪、持续性异物感，频繁揉眼和眨眼，眼睛分泌物增多，可按照上面的方法先自查是否是倒睫毛所导致。
　　二等：即根据情况进行保守治疗。3岁以内的儿童倒睫，由于患儿的睫毛很柔软，如果对角膜和视力无损伤，倒睫比较轻，自觉症状不明显，完全可以观察。可以 3个月或者半年定期就诊，让医生协助进行观察。有部分程度较轻的患儿随着年龄的增长，鼻梁的发育，先天性睑内翻倒睫可自行消失。
　　三手术：倒睫引起角膜的损伤比较严重或保守治疗无效时可以考虑手术治疗， 一般在患儿2-3岁或以后可手术。1、单纯少量的倒睫：电解、物理拔除，但拔完还会长；2、伴睑内翻的：手术治疗；3、炎症性瘢痕积极治疗原发病，待炎症稳定后再针对性治疗。
　　观
　　察
　　小
　　结
　　有家长一听到手术就害怕，那么能不做手术吗？如果严重倒睫，在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。因此， 不要讳疾忌医。
　　03
　　眼科医生•一问一答








　　倒睫能自己好吗？
　　东亚人鼻根发育欠饱满，鼻梁扁平，很多小孩有下睑赘皮，这种倒睫是很多的，大多小孩随着鼻梁长起来可以自己痊愈，还可以通过做按摩，扒下睑内侧或下睑粘贴胶布（小孩睡觉时），部分小孩倒睫可自行消失，但如果小孩2-3岁时倒睫造成角膜损伤，畏光、流泪症状明显，则需及时做手术。




　　倒睫是否会引起散光？
　　倒睫是有可能导致散光的，倒睫不停摩擦角膜，出现角膜炎甚至角膜溃疡，使角膜面粗糙或角膜瘢痕，影响屈光状态。




　　倒睫能验配OK镜吗？
　　倒睫的孩子验配OK镜确实存在一定风险。一般轻微的倒睫不影响OK镜的使用和佩戴，能否验配要在医生指导下进行具体判断。有部分倒睫的孩子佩戴OK镜后角膜损伤加重，一般及时停戴后角膜情况会有所好转；如果是严重倒睫并且造成角膜损伤，建议在佩戴OK镜前先进行倒睫矫正手术，手术恢复期结束后再行OK镜的验配。




　　倒睫手术会影响视力吗？
　　不会，倒睫的手术是外眼手术，在眼睑上进行，不会影响眼球，反而倒睫不及时处理，长期摩擦角膜，容易造成角膜炎症，影响视力，及时的手术治疗有助于角膜恢复。




　　倒睫术后容易复发吗 ？
　　倒睫术后90%可以完全矫正，个别有可能复发，需再做手术，但复发概率较低。


　　温 馨 提 醒
　　倒睫的科普，想看医生直播，可以扫码进入武汉儿童医院视频号“直播回放”进行重看。 （妇幼健康科普）


　　审核：邓志宏 王琛
　　内容提供：眼科 马楠 王丹
　　制作：宣传科
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