一起来聊疤——疤痕知多少

　　皮肤科医生谈谈
　　疤痕那些事
　　问医生，真的勇士，谁身上还没几道疤痕的勋章。为啥疤痕还要治疗呢？
　　答:
　　疤痕临床上称为瘢痕，小皮你所说的“勋章”大多是成熟性瘢痕，是伤口正常愈合后的自然过程。


　　但是瘢痕还有病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和萎缩性瘢痕。




　　萎缩性瘢痕多见于某些疾病或疾病后如红斑狼疮、硬皮病、痤疮后瘢痕、妊娠纹等，我们后续再着重介绍。今天我们一起来聊一聊 增生性瘢痕和 瘢痕疙瘩。
　　问 我知道我知道，这两种都突出皮肤，所以一块介绍，对不对啊，医生？
　　答:
　　是的，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是伤口异常愈合的结果，常突出于皮肤表面，摸起来坚实，可伴瘙痒或疼痛，在特定部分如关节、胸前还可限制邻近组织的正常运动。临床表现相似，增生性瘢痕常局限于伤口部位，而瘢痕疙瘩可超过原损伤部位向周围扩展。这两种瘢痕的治疗不仅是满足美容的需要，更多是解决生理功能的异常。
　　为什么会出现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩呢？
　　具体的发生原因还没有阐述清楚，现提出的病因包括：
　　（一）遗传易感性，常观察到家族倾向性，有色人种患病率明显增高；
　　（二）皮肤损伤的深度、类型和部位，不规则伤口如撕裂伤、烧伤，深达脂肪层或脂肪下层的，皮肤缺损大的，发生于前胸肩胛部位的均易产生病理性瘢痕；
　　（三）皮肤张力，皮肤本身张力大如前胸肩胛，同时组织缺损及手术切除皮肤可使软骨或骨骼的张力传递至皮肤；
　　（四）局部感染或炎症，炎症反应重或污染的伤口易出现；
　　（五）激素的影响，临床观察到部分患者青春期开始出现，妊娠期增大，而在绝经后消退。
　　有什么方法可以预防瘢痕形成吗？
　　最直接的当然是：不受伤！
　　其实，我们可以避免在高风险区域像前胸、肩胛部位行非必要的手术，术后伤口护理，同时早做干预。
　　怎么知道自己会不会形成病理性瘢痕呢？
　　下表（JSW瘢痕量表）就可以预测是否会形成病理性瘢痕，通过评分判断：0-5分成熟性瘢痕样（低风险），6-15分肥厚型瘢痕（中风险），16-25分瘢痕疙瘩样（高风险）。中高风险的患者建议早期干预治疗。


　　如有疑问，欢迎前往武汉大学中南医院皮肤科疤痕专病门诊（周二下午）咨询。


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　　作者&审核 / 皮肤科赵梦洁
　　编辑 / 丁燕飞