治疗失眠的中成药这么多，该怎么选择？？|中成药您选对了吗系列（一）

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院中西医结合科 唐涛 主任医师
　　中南大学湘雅医院药学部 雷鹏 副主任药师
　　近日，我院计划下达中成药临床合理使用规范通知，按照我国处方管理办法（2007版）、中药处方格式及书写规范（2010版）、中成药临床应用指导原则（2010版）等相关权威参考资料，开具中成药时，需着重在临床诊断的规范性、适应证、用法用量、联合用药、注意事项等方面，推进从“经验选药”向“循证用药”发展。
　　中成药，顾名思义就是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品，是经国家药品监督管理部门批准的商品化的一类中药制剂。
　　中成药具有性质稳定、疗效确切、
　　毒副作用相对较小，
　　服用、携带、保管方便等特点
　　为帮助大家选好、选对中成药
　　公众号从本周开始
　　推出“中成药您选对了吗”系列推文
　　欢迎您就中成药使用方面的经验、困惑
　　或问题与我们一起展开讨论
　　第一个讨论话题就是恼人的
　　#失眠#




　　我上辈子一定是个路灯，通宵的那种。
　　我有罪，请让法律制裁我，而不是让我睡不着……
　　•您是否也有过上述困扰？
　　社会发展日新月异，
　　学习、工作、生活三座大山的压力，
　　让人不得喘息。
　　身体越是累，脑袋越不睡。
　　睡了还想睡，
　　越睡越累。
　　失眠党们每天学习睡觉小妙招，各种方法齐上阵，“睡前牛奶，眯点小酒，白噪音，数绵羊”，甚至进入“与其被动失眠，不如主动熬夜”的自暴自弃模式，陷入不断失眠的恶性循环。
　　失眠的原因
　　《黄帝内经·灵枢》言：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”
　　即卫气在白天行于阳经，此时人是精力充沛、精神饱满的；卫气在夜晚行于阴经，此时人便会觉得疲乏困顿，想要休息。一旦阴、阳无法正常“换班”，那么我们就无法从“动”转为“静”的状态，从而饱受失眠的折磨，也就是中医中所说的“不寐”。
　　但是，市面上治疗失眠的中成药这么多，该怎么选择呢？中医讲究辨证论治，所以，选药前，学点辨证很重要！


　　常见失眠证型及选药


　　1
　　肝郁化火证：多见于情绪焦虑、工作学习压力大者，突发失眠，急躁易怒，胸闷，两侧肋下胀闷，天天叹气，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄。
　　选药：加味逍遥丸；舒眠胶囊；龙胆泻肝丸。
　　建议：疏导情绪，尤其避免睡前生气或者过度思虑某事。“天大地大，睡觉最大。”
　　2
　　痰热扰心证：多见于长期吃夜宵，喜欢吃荤腥油腻者，胃脘痞闷，口苦心烦，口黏、痰黄多，舌红、苔黄腻或滑腻。
　　选药：神安胶囊。
　　建议：清淡饮食，加强锻炼。“睡前吃太饱，一夜睡不好。”
　　3
　　淤血内阻证：多见于“三高”人群，患心脑血管疾病者，失眠日久，躁扰不宁，面色暗黑，有色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，唇舌紫暗，舌面有瘀点，舌下脉络瘀紫。
　　选药：血府逐瘀口服液。
　　建议：低盐低脂饮食，适当锻炼。
　　4
　　心脾两虚证：多见于平时劳累过度、大病初愈、手术后或放化疗后人群，心悸健忘，懒懒的不喜欢动弹，面色萎黄，没有食欲，大便不成形，舌质淡苔白。
　　选药：归脾丸；人参养荣丸；灵芝分散片；枣仁安神胶囊。
　　建议：劳逸结合，养足气血。
　　5
　　心肾不交证：多见于更年期前后女性，或长期熬夜者。五心烦热，腰膝酸软，潮热盗汗，心悸健忘，头晕耳鸣，口干少津，男子梦遗阳痿，女子月经不调，舌尖红、少苔。
　　选药：天王补心丹；百乐眠胶囊；知柏地黄丸；甜梦口服液；健脑胶囊。
　　建议：早睡早起，避免主动熬夜。“你不睡，我不睡，争当秃头小宝贝？”


　　证型及选药总结图（点击图片放大）
　　【健康小贴士】
　　1
　　务必仔细阅读说明书。 参照上述证型特点，欲自行购买中成药服用者，须仔细阅读说明书，了解用药禁忌症，按照说明书剂量、用法、疗程服用。若自行服药1~2周后没有改善，则建议停药并前往医院就诊。
　　2
　　勿自行联用中成药。 中成药可能存在相同的药物，或性味相反的药物，联合用药可能抵消药效或增加毒副作用。如需联合使用，请前往医院咨询专业中医科医生。
　　3
　　根据症状及时调整用药。 若自身症状发生变化，则意味着相应的证型也变化了，应当重新辨证或就医，进行相应的药物调整。
　　4
　　重视防范药物毒副作用。 中药的偏性是治疗作用的基础，因此，辨证选药错误、超疗程、超剂量服用都会导致毒副作用。若确因病情长时间服用，建议咨询专业中医科医生，并定期检测肝肾功能。
　　 指导 专家
　　唐涛
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　教授、主任医师
　　擅长： 中西医结合治疗神经系统疾病、男科疾病及恶性肿瘤的诊治。
　　 指导 专家
　　雷鹏
　　中南大学湘雅医院药学部
　　副主任药师
　　擅长： 主要从事中药合理应用及中药质量评价相关研究。
　　 文章 作者
　　杨茜雅
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　2022级硕士研究生
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　　本文为中南大学湘雅医院（微信号：cs_xyyy）原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部。
　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心
　　（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院中西医结合科
　　图片来源： 中南大学湘雅医院中西医结合科、
　　视觉中国
　　编 辑：冯萱
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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