【名医名科】普外科：不普通“钥匙孔”？开启健康门

　　普外科是普通的外科吗？
　　NONONO，医学里面可没有普通外科和高级外科之分
　　普外科全称普通外科
　　它是外科系统 覆盖范围最广的学科之一
　　诊疗的疾病涉及
　　肝、胆、胰、脾、胃、肠、血管、乳腺
　　疝、甲状腺、肛肠、肝肾移植、减重与代谢等多个方面
　　可谓是一个历史悠久、病种复杂、业务精湛、技术全面的科室
　　普外科的医生更可谓是“不可或缺的专家”
　　他们有时通过 腹腔镜等微创手术在患者 腹部
　　切开1-5个“钥匙孔”
　　就完成了许多大手术
　　解除患者困扰多年的苦楚
　　一代代一附院“普外人”
　　弦歌不辍、薪火相传
　　携手 把普外建设为省内一流、国内领先的学科而努力
　　致力于为患者们提供更高效、便捷、舒适的医疗服务
　　今天让我们一起来了解一下这个科室吧~
　　普外科


　　南 昌大学第一附属医院普外科成立于1954年，至今已有68年历史，是医院成立最早科室之一
　　达芬奇手术机器人中国胃肠外科临床手术教学示范中心
　　腹腔镜技术培训基地
　　住院医师规范化培训国家重点专业基地
　　江西省重点建设临床科室
　　江西省省级临床重点专科
　　肝脏门脉高压外科、胃肠外科、微创外科 为江西省医学领先学科
　　省级青年文明号
　　2019年度获国家卫生健康委“改善医疗服务创新科室”
　　科室率先成立消化系统肿瘤多学科诊疗MDT团队，2018年12月获国家卫健委《第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院》
　　下设14个病区、12个亚专科
　　是南昌大学消化外科研究所、国家卫健委内镜医生培训项目合作单位、国家卫健委肿瘤微创介入进修与培训基地等亚专科单元
　　年手术量2万余台，达芬奇机器人胃肠手术量长期位列全国前列，省内第一
　　2021年门诊量达21万人次，出院量3万人次
　　特色亚专科
　　 胃肠外科
　　该亚专科主要以收治胃肠道各种良/恶性肿瘤、胃肠间质瘤、腹腔肿瘤、复杂性消化道瘘、十二指肠瘀滞综合症、肠旋转不良、胃/十二指肠肿瘤、反复发作型粘连性肠梗阻、慢性消化道出血、溃疡性结肠炎等疾病的外科治疗
　　基本情况
　　该亚专科是江西省医学领先学科，是中国抗癌协会胃癌规范化诊治基地，年手术量近四千台，在江西省DRGS重点监测病种和术种长期位列全省第一
　　在省内率先启动消化道肿瘤多学科诊疗模式MDT建设、快速康复外科工作，结合肿瘤医院放化疗优势，积极推行多学科综合治疗的理念
　　专 科特色
　　机器人胃、结直肠手术（特别是机器人胃、结直肠NOSES手术）的数量和质量位于国内领先水平。
　　开展的诊疗技术
　　机器人/腹腔镜远端胃根治性切除术、机器人/腹腔镜近端胃根治性切除术、机器人/腹腔镜全胃切除术等
　　机器人 / 腹腔镜 右半 / 左半 结肠切除术 、 机器人 /腹腔镜 乙状结肠切除术 、 机器人 /腹腔镜 横结肠切除术 等
　　晚期 胃 、 结直肠恶性肿瘤的综合治疗 （包括 腹腔热灌注 化疗 等 ）
　　诊疗专家
　　李太原、揭志刚、李正荣、张江南、胡家平、端木尽忠、朱国民、刘东宁、曹毅等
　　特色亚专科
　　 器官移植外科
　　基本情况
　　该亚专业以 肝肾器官移植操作技术为特色
　　成立于2004年，诊疗技术先进，拥有高级病房、先进的层流移植监护室、移植登记-术后随访室
　　术后随访中心常设移植及普外术后随访门诊，开展肝肾功能检测、药物浓度监测、术后健康管理，针对个体差异及时调整治疗方案，为提高患者术后长期生存质量保驾护航
　　开展的诊疗技术
　　器官移植技术：是省内最早获卫生部批准的公民逝世后器官捐献和器官移植单位之一，器官移植外科常规开展肝移植、肾移植、胰腺移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植
　　2002年开展 省内第一例肝移植 ，目前已经完成肝移植例数360余例，良性病变肝移植的5年存活率近90%
　　先后开展了原位经典式肝移植、背驮式肝移植、肝肾联合移植、跨血型肝移植、儿童供肝成人肝移植、儿童肝移植及劈离式肝移植等多种技术
　　1991年开展省内 第一例肾移植，目前共完成肾移植手术1200余例，5年人肾存活率近90%
　　先后开展了尸体供肾肾移植、活体亲属供肾肾移植、儿童肾移植、腹腔镜活体供肾切取、机器人活体供肾切取、婴儿双肾供成人肾移植、儿童单肾供成人肾移植等多种技术；其中儿童移植的数量和质量在我省处于领先水平。
　　诊疗专家
　　时军、肖建生、鄢业鸿
　　特色亚专科
　　 肝胆胰脾外科
　　基本情况
　　肝脾、门静脉高压：
　　肝脏、门脉高压外科是省内重点学科。
　　开展肝脏良恶性疾病的诊断和治疗，包括手术、介入、微波消融、射频消融、靶向药物治疗、免疫药物治疗及生物治疗等在内的综合治疗。其中在省内最早成立肝癌转化MDT团队的单位，开展中晚期肝恶性肿瘤转化治疗，数量和质量在省内领先
　　门脉高压的诊断和治疗，开展门脉高压症最新微创手术、内镜、介入、药物等治疗。
　　胆囊方向 ：
　　为江西省整合医学学会赣江胆道外科学院、肝胆胰外科学组以及江西省中西医结合学会普外专业委员会胆道学组挂靠单位，江西省胆道镜临床培训中心，成立胆囊及胆道疾病MDT团队。
　　在复杂的胆道疾病如反复多次发生的肝内外胆管结石、胆囊癌、胆管癌、胆道狭窄、胆道损伤、胆管囊肿、壶腹周围肿瘤、重度胆道感染等治疗方面有丰富的临床经验和独到见解。
　　胰腺方向：
　　该亚专科为中华医学会外科学分会腹腔镜和内镜学组腹腔镜技术培训基地、国际肝胆胰协会中国分会美刀手术培训基地、江西省医学领先建设学科微创外科（普外）。
　　成立胰腺肿瘤MDT团队，江西省卫生系统优质护理服务先进病房、南大一附院安全输液示范病房。
　　开展急、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺良恶性肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗。
　　开展的诊疗技术
　　腹腔镜/达芬奇 机器人肝胆胰手术，包括左/右半肝切除术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺假性囊肿内引流术、胰腺中段切除术等；常规开展荧光腹腔镜导航的复杂肝胆胰手术
　　原发性、复发性或转移性 肝脏恶性肿瘤的精准手术切除、微创消融、介入和规范化综合治疗
　　肝硬化门静脉高压症、脾肿大伴功能亢进等微创手术治疗
　　各类 肝脏良性占位性病变，如血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、肝局灶增生结节、肝外伤等的机器人、腹腔镜、消融微创治疗
　　胆囊结石/息肉/腺肌症等良性疾病 的微创手术
　　肝内外胆管结石的多模式微创治疗，复杂肝内外胆管结石的外科治疗，包括二镜、三镜联合，腹腔镜胆总管切开取石、联合腹腔镜肝切除，经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）、术中胆道镜取石术、二次经窦道胆镜取石术等技术。
　　标准/扩大的 胰十二指肠切除术、联合腹腔干切除的胰体尾切除术 以及各种保留器官的胰腺切除术。
　　诊疗专家
　　时军、李勇、鄢业鸿、万仁华、肖建生、肖卫东、单人锋、李剑锋、艾军华等
　　特色亚专科
　　乳腺及疝外科
　　该亚专业主要 开展 乳腺癌的早期诊断、综合治疗及 疝气 的治疗
　　基本情况
　　科室每年多次举办社区义诊、下乡义诊、“粉红丝带”等公益活动，传播乳腺疾病相关科普知识，宣传乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”的理念。
　　疝与腹壁专业是江西省医学会疝学组组长单位、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组江西省培训基地、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组医疗质量控制中心、江西省腔镜疝培训中心。
　　开展的诊疗技术
　　乳腺专业 ：
　　开展早期乳腺癌的筛查 ，进行高分辨彩B超、数字乳腺钼靶照片、数字钼靶断层成像、乳管镜检查、先进的3.0乳腺专用核磁共振成像检查、乳腺钙化病灶钼靶定位、乳腺癌微小病灶立体定位，对乳腺癌患者进行个体化外科保乳及整形手术、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。
　　科室是省内最早开展 静脉输液港置入术及乳腺微创诊治技术 的单位之一，已开办多期静脉输液港培训班及乳腺微创手术学习培训班。
　　科室积极开展 乳腺切除术后重建手术 ，率先在省内开展了包括腹壁下动脉穿支皮瓣（ DIEP ）、腹直肌皮瓣（ TRAM ）等自体组织乳房重建手术以及假体植入重建手术。
　　科室 常规开展 超显微淋巴管-微静脉吻合（LVA）术和游离胃网膜血管化淋巴结 (VLN) 移植术治疗上肢淋巴水肿 等高难度手术的乳腺外科，技术处于江西领先、全国先进水平。 科室的显微外科、超显微外科技术为乳腺切除术后重建、治疗腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿提供了有力的技术支持和保障。
　　疝 与 腹壁 外科 专业 ：
　　微创腹腔镜疝修补手术 是近年来国内外新发展起来的治疗方法，这种术式适合于各类腹股沟疝，尤其是小儿疝、复发疝和双侧疝患者，同时腹腔镜手术对于腹壁切口疝、造口旁疝、盆底疝、食管裂孔疝等复杂疾病具有更明显的优势。
　　中心开创了江西省“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”的品牌
　　广泛开展了各种类型的先进的微创腹腔镜疝修补手术，积累了各种复杂、疑难疝和腹壁疾病的治疗经验
　　局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应证，手术前后不用禁食，术后即可下床活动，尤其适合于合并有各种内科疾病的老年及体弱患者。
　　诊疗专家
　　刘正人、武彪、曾锦生、李映良等
　　特色亚专科
　　血管外科
　　该亚专业主要诊治
　　大动脉疾病、周围动脉疾病、静脉疾病、动静脉畸形
　　具体是指
　　大动脉疾病：胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、颈动脉瘤，各种类型大动脉炎，特别是重症头臂型大动脉炎
　　周围动脉疾病：主髂动脉、颈动脉、肾动脉、锁骨下动脉及四肢动脉等处的狭窄和闭塞，以及糖尿病动脉硬化肢体缺血，血栓闭塞性脉管炎，急性动脉栓塞，以及各种复杂难治的周围动脉瘤
　　静脉疾病：布加氏综合征，髂静脉压迫综合症，上、下肢深静脉血栓形成、胡桃夹综合征、下肢静脉曲张、内脏静脉血管疾病等
　　动静脉畸形：盆腔动静脉畸形，下肢动静脉畸形，上肢动静脉畸形等
　　患者可出现 患肢肿胀、疼痛，活动后加重
　　拍高患肢可好转等局部症状及 发热、心动过速等全身症状
　　基本情况
　　血管外科在 在多年的发展积累下，形成了以主动脉疾病为主攻方向，以下肢动脉闭塞性疾病、颈动脉狭窄、内脏动脉疾病、静脉系统疾病、累及大血管的肿瘤为主的五个辅攻方向
　　每年完成各类血管外科手术及介入手术3000例以上
　　开展的诊疗技术
　　针对不同类型疾病进行各个部位及各种进口人工血管、自体血管搭桥术，巨大的动脉瘤、血管瘤、畸形血管切除、根治术等多种类型手术
　　在外科手术治疗的同时，开展了全身多部位的 介入性治疗，如血管腔内球囊扩张成形术、血管腔内支架(包括各种类型覆膜支架)置入技术、选择性药物灌注技术及多种血管内外科新技术、新疗法，进行各类动脉瘤和各类血管狭窄、闭塞性疾病的腔内治疗
　　诊疗专家
　　刘强、杨兴龙
　　特色亚专科
　　甲状腺外科
　　该亚专业主要诊治
　　甲状腺及甲状旁腺良恶性疾病
　　基本情况
　　甲状腺外科专业组于2011年成立，后于2019年成立甲状腺疾病诊疗中心，是江西省整合医学学会甲状腺外科学组挂靠单位，南大一附院甲状腺外科专科医联体理事长单位，国家卫健委能力建设与继续教育中心甲状腺肿瘤介入微创教学培训基地
　　科室目前技术及设备一流，具有鲜明的 “一体化、微创化、个体化、精细化、多学科化”诊疗特色。 如：“微创化” ，即指实施全腔镜多种入路微创美容甲状腺手术及消融手术，患者颈部无切口无疤痕，恢复较快，住院时间较短，美容效果较佳。 “精细化” ，即使用纳米炭提高对甲状旁腺的识别与保护，使用神经监测仪开展术中神经监测技术
　　开展的诊疗技术
　　多种入路的颈部无疤痕腔镜甲状腺微创手术
　　超微创甲状腺射频/微波消融术
　　各类复杂及疑难的甲状腺手术
　　48小时内甲状腺日间手术
　　诊疗专家
　　罗宇庭
　　特色亚专科
　　肛肠外科
　　该亚专科主要诊治结直肠肛门良恶性肿瘤，骶尾部肿瘤，家族性腺瘤息肉病，直肠脱垂，藏毛窦，肛门失禁，肛门直肠狭窄，化脓性汗腺炎，炎症性肠病，顽固性便秘，复杂性肛瘘，肛周脓肿，肛裂，肛周疾病，先天性肛门直肠畸形、肛门盆底痛，先天性巨结肠，直肠阴道瘘，肛周Paget病，放射性直肠炎，肛门克罗恩病，直肠前突等疾病
　　基本情况
　　肛肠外科是江西省中西医结合肛肠专业委员会主任委员挂靠单位，PPH、TST肛肠疾病微创治疗中心，肛肠疑难疾病诊治会诊中心，诊治水平在国内省内处于领先地位
　　开展的诊疗技术
　　在国内率先开展了 结肠平滑肌片内括约肌原位肛门重建术，重度肛门狭窄多星状V-Y皮肛门成形术，碳纤维绳悬吊术治疗重度直肠脱垂创新手术
　　在国内较早开展并领先手术 经骶尾耻骨直肠肌松懈手术治疗出口 梗阻性便秘，直肠脱垂STARR手术、股薄肌移植肛门括约肌成形术治疗 肛门失禁，肛门括约肌损伤肛门成形术、改良Soave术治疗放射性直肠阴道瘘，高位复杂性肛瘘内口成形术，骶尾部肿瘤经骶尾部入路切除术，经阴道直肠前突修补术，先天性巨结肠切除术，痔疮RPH套扎术，Ⅲ、Ⅳ度环状痔、直肠前突、直肠脱垂PPH、TST微创手术，家族性结肠息肉病全结肠切除、回肠贮袋肛管吻合术，藏毛窦Limberg皮瓣转移术
　　在国内较早开展了出口梗阻性便秘排粪造影检查，江西省内率先开展盆底脱垂性疾病肛门失禁肛门测压和生物反馈治疗
　　诊疗专家
　　刘琴远
　　特色亚专科
　　减重与代谢外科
　　手术减重是指利用医学外科手段
　　改善肥胖症患者的全身症状 的医疗方法
　　例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状
　　2015年开展省内第一例腹腔镜袖状胃切除
　　开展减重手术和总量居省内第一
　　其中
　　符合以下条件的人可以来做这一手术
　　2型糖尿病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1
　　BMI≥27.5kg/m²
　　男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级
　　建议年龄16-65岁
　　BMI在25.0-27.4kg/m²之间的患者需谨慎考虑手术
　　以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生
　　开展的诊疗技术
　　腹腔镜袖状胃切除手术
　　腹腔镜袖状胃切除加空肠旁路手术
　　腹腔镜胃旁路手术
　　诊疗专家
　　刘逸
　　专家介绍








　　来 源：普外科 策 划：党委宣传部 编 辑：张 凡 审 核：李太原、叶 萌 终 审：康乐荣