中风了吃安宫牛黄丸真有这么神吗？？|？中成药您选对了吗系列（三）

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院中西医结合科 唐涛 主任医师
　　中南大学湘雅医院药学部 雷鹏 副主任药师
　　中南大学湘雅医院神经内科脑血管病专科 黄清 副教授
　　听说有“神药”？
　　您是否见过端午节
　　药店门前排起的长龙？
　　一问才知道，
　　原来都是来买安宫牛黄丸的！
　　近些年兴起了“安宫牛黄丸热潮”，
　　特定的某个节气服用一颗，
　　没中风的可以预防中风，
　　得过中风的可以防止再中风！
　　但吃“安宫牛黄丸”来防治中风，
　　真的靠谱吗？


　　得过中风（即脑卒中）的患者，在好转出院后大多仍有长期调理的需要。中成药疗效确切、服用方便，是大多数患者的选择。但面对市面上繁杂的中成药，患者朋友、甚至西医同行们都不免会产生像文章开头那样的疑问。《中成药您选对了吗系列》第三期，今天我们就来说一说 进入中风恢复期的中成药选择。


　　治疗中风中成药的选择思路
　　中成药的说明书上虽然会写上“适应症”，也就是能治什么病？但具体应用时，一定是在中医辨证论治的原则下，辨明证型，才能选择到相应的药物，达到治疗、调理的作用。
　　在中风的整个病程中，不论是脑出血还是脑梗塞，“瘀”和“痰”都是贯穿始终的矛盾，因此， “活血化瘀”、“行气化痰”也伴随着整个治疗过程，老百姓们所说的“通通血管”也是有一定道理的。


　　特殊的是， 进入中风恢复期后，经过之前与病邪的斗争、对治疗的反应以及自身的调节，主要的矛盾已经转变为“气虚”和“阴虚”，身体处在一个相对不足、虚弱的状态，“瘀”和“痰”则成为次要的兼夹证。因此，选择中成药时， 在一如既往重视“化瘀、祛痰”的同时，更要注意补“虚”——调治“气虚”、“阴虚”的根本，慢慢唤起自身对“瘀”和“痰”的主动清除能力。


　　中风恢复期的常见证型
　　及中成药选择
　　01 气滞血瘀证<<<<
　　多表现为情绪不畅，或情绪低落，或急躁易怒，时常叹气，胸闷气短，心口处或两侧胁肋胀痛或刺痛，舌质紫暗或有瘀斑瘀点。
　　选药：银杏叶片（胶囊），葛酮通络胶囊，脑栓康复胶囊，银丹心脑通软胶囊，血栓通胶囊，血塞通片，灯盏花素片。
　　02 气虚血瘀证<<<<
　　多表现为没有精神，容易疲乏，心悸气短，平时出汗多，手脚肿胀，面色晦暗，大便不成形甚至稀溏，舌色淡，或紫暗或有瘀斑瘀点，舌边有齿痕，舌苔薄白或白腻。
　　选药： 复方地龙片，脑安胶囊，脑心通胶囊，蛭蛇通络胶囊，醒脑再造胶囊，血栓心脉宁胶囊，脉络通胶囊，通塞脉片。
　　03 肝肾阴虚证<<<<
　　多表现为心烦失眠，头晕头痛，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，腰膝酸软，盗汗，舌质红瘦，少苔或无苔。
　　选药： 复方银杏通脉口服液，脉络宁颗粒，心脑欣片。


　　中风恢复期的常见证型及中成药选择总结图
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　　温馨提示
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　　提醒广大病友，安宫牛黄丸一直是治疗急症的药物，在中风急救期间用药有一定疗效， 吃“安宫牛黄丸”并不能预防脑中风。


　　常见误区


　　患者
　　诶~貌似没有提到安宫牛黄丸嘛？不能用吗？
　　是的！


　　医生
　　作为急救用药， 安宫牛黄丸、安脑丸、醒脑静注射液、清开灵注射液等中成药具有清热解毒、镇惊开窍、凉血活血的作用，主要是在中风后，出现昏迷、高热惊厥、胡言乱语时的“救命药”， 并不具有预防中风的功效，也不能用于促进中风恢复期肢体功能恢复。错误的服用可能导致过敏、体温过低、冷汗不止、面色苍白、腹泻，甚至中毒等不良反应！建议患者不要自行购买使用！！！




　　注意事项
　　一、遵医嘱做好二级预防
　　在中风恢复期，须结合合理的生活方式，规律作息，饮食在保证营养的基础上偏于清淡，积极进行康复训练。并按照医嘱，监测血压、血糖，服用降压、降糖、调脂、抗血小板聚集药物。
　　二、仔细阅读说明书
　　参照上述证型特点，欲自行购买中成药服用者，须仔细阅读说明书，了解用药禁忌症，按照说明书剂量、用法、疗程服用。若自行服药1~2周后无明显改善或出现不良反应，则建议停药并前往医院就诊。当然， 这里列举的仅是相对单纯的中风证型，遇到不在其中的情况，请务必咨询专业中医。
　　三、勿自行联用中成药或西药
　　中成药可能存在相同的药物，或性味相反的药物，联合用药可能抵消药效或增加毒副作用，西药与中成药也可能发生药物相互作用。如需联合使用，请前往医院咨询专业中医。
　　四、重视防范药物毒副作用
　　中药的偏性是治疗作用的基础，因此，辨证选药错误、超疗程、超剂量服用都会导致毒副作用。中风恢复期通常需长期服药，建议定期门诊复查，监测肝肾功能并及时调整用药。
　　五、密切观察病情变化
　　上述中成药多主要用于中风恢复期，服药期间仍需密切观察病情和服药后反应，若发生神志变化，眩晕、头痛、头晕、耳鸣、肢体麻木等症状加重，请立即就医， 不可试图继续自行服药来控制病情。
　　中南大学湘雅医院中医神经科团队
　　湘雅中医神经科团队是我国委属委管医院的两个中医脑病“国家队”之一，为国家卫健委（中医脑病）临床重点专科、国家中医药管理局（脑病）重点专科、湖南省（脑病）重点专科，是国家疑难病症（脑血管病）诊治能力提升工程的组成部分。
　　团队一直致力于脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、慢性脑缺血、眩晕、头痛、失眠、帕金森病、多系统萎缩、重症肌无力、痴呆等疾病的中西医结合诊治，并创制4项国家中药新药和院内制剂，彰显出中医药的优势特色。
　　 指导 专家
　　唐涛
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　教授、主任医师
　　擅长：中西医结合治疗神经系统疾病、男科疾病及恶性肿瘤的诊治 。
　　 指导 专家
　　雷鹏
　　中南大学湘雅医院药学部
　　副主任药师
　　擅长： 主要从事中药合理应用及中药质量评价相关研究。
　　 指导 专家
　　黄清
　　中南大学湘雅医院
　　神经内科脑血管病专科
　　副教授
　　擅长： 心源性脑卒中的诊治、重症脑血管病的救治、脑卒中后认知功能障碍的救治。
　　 文章 作者
　　蒋浩莹
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　2022级硕士研究生
　　本文为中南大学湘雅医院（微信号：cs_xyyy）原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部。
　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院中西医结合科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：冯萱
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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