神经科是看“神经病”的吗？

　　神经病
　　精神病


　　经常听到有人说“你有神经病吧？你就是个神经病，“你看他，住在神经科”类似的用语大家都并不陌生，但是对于真正的神经科病人来讲，莫名的被人误解是不公平的。
　　我们口语中的“神经病”其实是精神类疾病，和神经科医生看的神经系统疾病，完全是两码事。
　　我们来具体了解下何为神经病？何为精神病？神经科到底看什么病？（这段有点绕口，往下看就知道了。）


　　神经科和精神科是有很大区别的
　　01
　　名字根本就不是一回事


　　神经与精神两字就不同。神经的“经”，是指神经系统、即神经网络，包括中枢神经系统及周围神经系统及肌肉系统疾病，神经科在医院通常又划分为神经内科和神经外科。精神的“精”，指的是脑的功能疾病，通俗来讲无明确结构上的实质问题，但脑的功能出现障碍的疾病。
　　02
　　主要的疾病范畴不同




　　神经科的疾病有：
　　中枢神经系统：脑和脊髓病变：血管病（中风等）、免疫性炎症病（多发性硬化等）、感染性疾病（病毒性脑炎等），遗传性变性疾病（肝豆状核变性等），外伤性疾病（路脑外伤等），代谢类疾病（肝性脑病等），内分泌相关中枢系统疾病（桥本脑病等），肿瘤性疾病（脑转移等），药物（毒品等）相关。
　　周围神经系统：脊髓前角病变，神经根病变，单神经或多神经病变，神经肌肉接头病变。
　　肌肉系统：各种原因引起的肌肉损害。


　　精神科疾病有：
　　精神分裂症：对自己及周围环境认知错误
　　焦虑抑郁症：否定自己，情绪容易紧张，有“自杀”倾向
　　强迫恐惧症：强迫行为或惊恐发作
　　躯体化障碍：认为自己有躯体疾病，但无客观躯体疾病的证据
　　睡眠障碍：无躯体性疾病及外界环境干扰，出现睡眠障碍。


　　患者的症状是不同的：
　　神经科病人实质上存在躯体功能障碍：如无力、麻木，痴呆，震颤，二便障碍，行走或站立不稳，头晕，恶心呕吐，吞咽障碍，吐词障碍，理解障碍等，病人能精准定位自己的不适。
　　精神科病人，精神稳定状态下日常生活自理。对不适不能精准定位，否认自己所得疾病。


　　两者也会交汇，
　　但治疗方法不同：
　　因神经系统病变引起的脑功能障碍：如病变侵袭额颞叶皮层及边缘系统，一般会出现精神类问题：幻觉，躁狂，抑郁，睡眠障碍等。则需根据具体病因，解除疾病病因后，症状好转。
　　而精神科疾病则无神经系统病变，即无实质性躯体疾病，无需系统性内科治疗。
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　　作者｜神经内科 邓雪梅
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