【健康一点通】这样可以失“耳”复得

　　耳朵是五官中的一个重要器官
　　负责听觉和身体的平衡觉
　　但有一些孩子
　　他们出生时
　　一侧或两侧的耳朵缺损
　　或者缺失了
　　比如我们常常会看到有些人的耳廓很小
　　甚至没有长全、黏连在一起
　　这都是小耳畸形的表现


　　什么是小耳畸形


　　我们常常把这一疾病称为 先天性小耳畸形（microtia），临床上表现为由于耳廓部分或全部缺失、耳道闭锁或狹窄及中耳畸形，导致的听力障碍、部分伴有半面短小症的系列综合征。
　　先天性小耳畸形在所有出生缺陷中占1.99%，是头面部较常见的畸形之一。和正常耳朵相比，首先尺寸往往较正常耳朵“小”；其次外观在解剖结构上和正常耳朵有明显区别，故又称之为“畸形”。
　　为啥会出现小耳畸形


　　Q
　　不少人会疑惑，为啥有些孩子出生就会出现小耳畸形？
　　目前对小耳畸形的致病原因仍然没有明确，可能会受遗传因素和环境因素共同影响。


　　南小东
　　目前，已报道的可增加畸形风险的因素包括：
　　男性易感
　　低出生体重
　　多胞胎
　　母亲的基础性疾病（如胰岛素依赖性糖尿病)
　　母亲的药物使用（如视黄酸、镇静剂、免疫抑制剂、麦考酚酸吗乙酯等）
　　父母年纪过大等
　　小耳畸形要不要治疗


　　小耳畸形通常伴有以气导性为主的听力障碍
　　对患儿的早期言语发育和社会适应也造成一定影响
　　如一旦结构畸形
　　又中耳畸形的话
　　孩子的 听力往往受到影响
　　同时
　　这种病往往 “不好看”
　　很容易影响孩子的心理健康
　　变孤僻、敏感、自卑
　　甚至其他更加严重的心理疾病
　　由此可见
　　早期治疗刻不容缓
　　根据
　　小耳畸形的不同临床表现
　　相对应的治疗方式也有不同
　　目前我国常用的标准为中国医学科学院分型
　　壹
　　/ I 型
　　耳廓的各解剖结构基本存在，可辨认，耳甲腔存在但稍小，耳廓总体轮廓（纵、横径线）稍小，有时合并杯状耳或招风耳等耳畸形。
　　贰
　　/ Ⅱ 型
　　耳廓的部分解剖结构存在，可辦认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显。根据耳廓软骨卷缩量与临床治疗方法，又细分为：Ⅱa型、Ⅱb型。
　　Ⅱa型：耳廓上部分横径较宽，折叠的软骨量较多，舒展后预计耳廓扩大明显并可恢复部分解剖结构。
　　Ⅱb型：耳廓上部分横径较窄，折叠的软骨量较少，无耳廓软骨可供舒展或预计即使舒展了软骨耳廓扩展也不明显。
　　叁
　　/ Ⅲ 型
　　耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。
　　肆
　　/ Ⅳ 型
　　耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等。
　　说到这里
　　不少人肯定已经晕乎了
　　直接对应下图
　　一一对应
　　一看就明白


　　A.Ⅰ型 B.Ⅱa型 C.Ⅱb型 D.Ⅲ型 E、F.Ⅳ型
　　（图片来源于《 中 国整形外科学》）
　　Q
　　那如果想要治疗的话，什么时候最合适呢？怎么治疗？
　　很多耳廓畸形的孩子
　　通过 佩戴矫正器就能恢复正常
　　但如果畸形较为严重
　　或者拖到后期
　　就往往需要手术治疗了
　　目前
　　手术治疗多通过
　　“分期法耳再造术”“皮肤软组织扩张法”
　　这两种方式
　　对外形及功能进行重建
　　让畸形的耳朵“重新长出来”
　　分期法耳再造术
　　主要分2期进行。一期手术主要包括支撑材料（肋软骨）的切取，肋软骨雕刻组合成耳廓支架，分离耳后皮瓣植入耳廓支架。
　　二期手术在一期术后5-6个月后，主要包括掀起一期再造耳，将一期剩余肋软骨作为支撑支架植入耳后，抬高颅耳角。
　　皮肤软组织扩张法
　　主要分2期进行。一期手术埋置扩张器，术后按时打水扩张残耳乳突区的皮肤，一周2-3次，持续1.5-2个月。
　　二期手术取部分肋软骨雕刻耳廓支架埋入扩张后的皮肤内。
　　小耳畸 形适宜的治疗年龄
　　根据国内外学者及相关临床经验
　　考虑到耳再造需要合适的肋软骨量
　　及患儿心理状态
　　多数患儿可考虑 6岁后进行耳廓再造术
　　但6周岁左右孩子的肋软骨发育
　　并非都能够满足耳廓再造手术的需要
　　如果孩子发育比较差或者健侧耳郭比较大
　　手术可适当延后
　　进入青春期
　　部分患儿的肋软骨中心区会出现不同程度的蜂窝状改变
　　不利于耳廓支架的雕刻
　　因此建议 10岁以内完成耳廓再造术
　　希望家长们看完都知道
　　一旦发现孩子有小耳畸形
　　还是要尽快去医院治疗


　　南昌大学第一附属医院整形外科团队


　　 南昌大学第一附属医院整形美容外科于1993年建科，是集整形修复、美容、激光三位一体的医疗、教学、科研专业整形美容机构，是南昌大学医学院整形外科硕士学位授予点。科室下设整形美容住院部、激光美容中心、整形美容专家门诊和整形美容手术室。2021年医信天下中国医院影响力专业排行全国第19名，华东地区第5名。
　　目前科室开展以美容整形，畸形矫正（烧伤瘢痕畸形、小耳畸形等），激光美容（皮肤色素病、皮肤血管病、脱毛、光子嫩肤等），微整形等多项治疗，此外还设有腋臭专科门诊、瘢痕专科门诊，全年24小时开设急诊外伤清创美容缝合。
　　




　　来 源 ：整形美容科 万珺 编 辑： 张 凡 审 核： 叶 萌 终 审： 康乐荣