家庭照顾阿尔茨海默病患者，先解锁这5个难题

　　阿尔茨海默病数量逐年增加
　　阿尔茨海默病是一种隐匿起病，以认知功能进行性恶化为特征的神经退行性疾病，伴日常生活能力受损和精神行为改变，约占老年期痴呆的60%～80%。


　　目前我国有近1000万阿尔茨海默病患者，随着社会老龄化进程的不断加剧，患病数量逐年增加，预计到2050年，我国阿尔茨海默病患者将高达4000万。
　　阿尔茨海默病由多种因素引起
　　阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境共同作用的结果，约5%由特定基因突变所致。
　　年龄＞65岁、女性、遗传因素、家族史、脑血管病、高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、低教育水平、缺乏体力活动、脑外伤史、抑郁、缺乏社交活动是增加 阿尔茨海默病发病风险的危险因素。
　　家有阿尔茨海默病患者，如何应对？
　　1.照护者情绪崩溃怎么办？
　　阿尔茨海默病患者的认知障碍、日常生活能力的下降和精神行为异常会给照护者带来许多困难和挑战，严重时会导致照护者情绪崩溃。建议照护者：


　　①调整自己的心态，不要试图去纠正或改变患者的某些不正确行为或观点，接受患者的现状，“承认”他的观点。
　　②患者出现精神症状时，如果无攻击行为，不会伤及自己或他人时可有意忽略；如果有攻击行为，则应立即将其与激惹他的人或物分离。
　　③寻求其他家人的帮助，分担照顾患者的工作量。
　　④寻求专业医生的帮助，患者出现症状加重或新发症状时，应及时带患者到医院就诊，通过治疗缓解患者症状，降低照顾负担。
　　⑤维持自己的生活方式，不要因为全身心照顾患者而放弃自己的生活，照顾患者过程中出现情绪低落时可选择自己喜欢的方式调整。必要时可在专业医师的指导下服用调节情绪药物。
　　2.患者不睡觉怎么办？ 评估患者是否有身体不适，祛除引起不适的原因。若患者将深夜误认为是日间，勿与之争执，陪伴在患者床旁，轻声安慰，劝说入睡。睡觉前排空膀胱，限制饮水，以减少夜间起床次数。
　　白天多到户外活动，增加日间自然光照和体育活动，避免日间小睡或将午睡限制在30～60分钟。必要时可在专业医师指导下服用促进睡眠药物。
　　3.如何防止走失？ 阿尔茨海默病患者外出容易走失，建议不要让患者单独外出。可以让患者佩戴记录有患者病情及家人姓名、联系电话的手腕带或者具有定位功能的手表，一旦发生走失，能及时与家人联系。
　　4.如何预防跌倒？
　　阿尔茨海默病患者的跌倒发生率远高于正常老年人。
　　跌倒预防


　　衣 ：合身、方便穿脱，鞋子低跟、防滑、合脚。
　　食 ：均衡饮食，选择适量蛋白质、富含钙、低盐的食物，如奶制品、豆制品、蛋类、瘦肉等。
　　住 ：居住环境适老化改造，地面防滑、光线适宜、物品摆放整齐，避免使用玻璃制家具。
　　行 ：外出应有家人陪同，动作宜慢、行动要稳，出门前关注天气变化，雨雪天气不要外出。通过太极拳、八段锦、健身舞等锻炼身体，也有助于降低跌倒风险。
　　患者跌倒后，不要随意搬动，先检查有无骨折，如有骨折，先妥善固定好骨折段肢体，再转运，以免造成二次伤害。
　　5.失去行为能力后如何照护？ 阿尔茨海默病发展到晚期时，患者会逐渐失去行动能力，完全卧床，容易出现褥疮、肺部感染等并发症，需要注意预防。
　　（1）预防褥疮 褥疮，也称压疮，往往由于局部组织长期受压所致，严重时可能导致全身感染而死亡。
　　预防压疮


　　①勤翻身： 每2小时1次；
　　②使用气垫床和减压贴；
　　③避免因为摩擦而伤及皮肤：床头抬高＜45°，床面保持平整，翻动患者时不要拖拉拽扯；
　　④保持局部皮肤清洁干燥：:大小便失禁时及时清理；
　　⑤促进血液循环：可行温水擦浴；
　　⑥改善患者营养状况。
　　（2）预防肺部感染
　　①注意口腔卫生：照护者需每日至少两次为患者清洁口腔。 ②有效排痰：鼓励患者自主咳嗽，可用空心手掌，从下往上、从外向内叩击患者背部（注意避开肾区）帮助患者排痰，必要时可雾化吸入化痰药物。 ③预防误吸：患者进食时应抬高床头＞30°，保持环境安静，不要催促，吞咽功能障碍者应留置胃管。




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　　作者 ｜廖宗峰 神经内科 护士长
　　审核 ｜张旻 神经内科 教授 主任医师
　　编辑 ｜常宇
　　策划｜蔡敏、蔡雄
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